神经系统体格检查护理.ppt

关于神经系统体格检查护理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日神经系统检查工具叩诊锤、棉絮、大头针、小电筒、试管（测量温度觉）、压舌板、眼底镜、音叉。嗅觉（香水、薄荷水等）味觉（糖盐醋酸等）第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日神经系统体格检查

一般检查（包括高级神经系统）脑神经运动系统感觉系统反射系统植物神经功能检查第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、一般检查包括：意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日意识状态定义：指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和内容两个方面。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日意识障碍嗜睡昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日嗜睡意识障碍早期表现，患者精神萎靡，动作减少，持续地处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题及配合全身检查，但停止刺激后以进入睡眠。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日昏睡意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日浅昏迷患者意识丧失，表现睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发言语和有目的地活动。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。中昏迷：对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日深昏迷患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日意识内容障碍谵妄状态：觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。模糊状态：起病较缓，定向力障碍多不严重，时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、注意力缺陷；见于代谢性脑病等。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、脑神经检查

12对颅神经口决：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日脑神经分类嗅神经、视神经、听神经-----感觉神经动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经舌下神经-----运动神经三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经-----混合神经第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、感觉功能检查检查法浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。皮质感觉（复合感觉）：定位觉、实体辨别觉（形体觉）、体表图形觉、两点辨识觉。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日四、运动功能检查随意运动：锥体束 不随意运动：锥体外系、小脑第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日随意运动与肌力

检查法：主动法、被动法。伸、屈、内收、外展、旋转等。第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日肌力分级0级：完全瘫痪;1级：肌肉收缩，但不能产生动作;2级：肢体能在床面上移位，不能抗地心引力抬起;3级：肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力;4级：能对抗阻力的动作，但较正常为差;5级：正常肌力;第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日肌张力检查法：触摸肌肉硬度关节被动运动第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日???共济运动

指鼻试验对指试验轮替运动试验跟膝胫试验闭目难立征（Romberg征）第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日

五、神经反射检查

浅反射腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。。深反射肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨反射、膝反射、踝反射。第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日浅反射刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日腹壁反射第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日深反射(腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日