医学资料 临床输血单病种 学习课件.pptVIP

8.术后密切观察引流情况，出现血性引流液过多、血压下降、血红蛋白持续性降低，应立即再次手术止血。9.保温措施（1）注意保暖，维持病人机体体温≥36℃。（2）大量快速输血、输液时应进行加温处理等。（三）先天性心脏病先天性心脏病是由于先天性心血管、结构组织畸形和位置异常引起血流动力学改变的一组疾病。临床表现主要分为三类：第一类：以心力衰竭为主要表现。第二类：以体循环血量减少为主要特征。第三类：以严重发绀为主要特征。手术治疗是先天性心脏病唯一有效的治疗方法。一、术前与输血前评估1、有无贫血和出现凝血疾病史以及服用抗血小板药物和抗凝药物史。2、评估心脏功能并正确分级，有无心律失常，心律失常是否影响血流动力学改变。3、评估重要脏器功能。4、有无感染、感染部位、感染是否得到控制。5、营养状况的评估。*输血是把“双刃剑”不合理的输血不但会增加病人的经济负担，还会产生很多负作用，据文献报道国内不合理用血高达70%。单病种输血：能做到精细化输血，把输血程序简化，把握输血时机、使输血的可控性增强，还可以保护本已紧张的血源。内容全院单病种种类占单病种比%全院单病种例数单病种输血例数单病种输血率%例数/率2346.057847882.70内容全院输血量单病种输血量单病种手术输血量全院手术例数单病种手术例数例数/率312450ml195790ml129560ml21121576内容单病种所占比%单病种输血量占全院输血量之比%单病种平均输血量例数/率74.6262.66408.7ml三季度临床单病种输血概况各临床科室单病种输血分布科室病种例数合计输血例数单病种所占比%产科缺铁性贫血34536285.48产后出血15前置胎盘4妇科缺铁性贫血27547373.97妇科肿瘤13异位妊娠14骨科骨折45526283.87骨关节病2脊柱疾病5血液科各类肿瘤23629664.58特发性血小板减少性紫癜1白血病13再生障碍性贫血7缺铁性贫血18心外科先天性心脏病10110311093.63胸部外伤1冠状动脉粥样硬化性心脏病1各类单病种在全院输血中所占比率%单病种例数所占比%单病种例数所占比%缺铁性贫血6714.11胸部外伤30.45消化道出血71.05各类肿瘤395.86产后出血162.40特发性血小板减少性紫癜10.15前置胎盘40.60白血病131.95妇科肿瘤131.95再生障碍性贫血71.05异位妊娠142.10肝硬化20.30骨折487.21冠状动脉粥样硬化性心脏病30.45骨关节病20.30各类外伤81.20脊柱疾病50.75先天性心脏病11116.67泌尿系统肿瘤60.90慢性肾功能不全263.90腹部外伤81.20腹部肿瘤121.80胸部肿瘤40.60脑血管疾病182.70颅脑外伤142.10合计47871.77各类单病种在全院输血中所占比率图（一）消化道出血是指以消化道的十二指肠悬韧带为界，以上部位发生的出血称为上消化道出血。。十二指肠悬韧带以下部位（肠道系统）病变引起的出血称为下消化道出血。一、输血评估：1、出血量评估（1）休克指数评估：休克指数=脉率/收缩压，正常＜0.5。①轻度出血，休克指数为0.6-0.9，出血量500-700ml。②中度出血，休克指数为1.5，出血量为1500-2000ml。③重度出血，休克指数≥2.0，出血量为2500-3500ml。（2）血红蛋白值与白细胞比容评估1)外周血血红蛋白每下降10g/L,失血量约为400-500ml.2)若细胞比容在4小时内下降10%，提示有活动性出血可能。3）急性出血4小时或更长时间。（3）液体效果复苏效果评估。1）评估病人对液体治疗复苏的反应，确定其损伤的程度并制定处理方案。2）通常在首次2000mL晶体量（如乳酸钠林格液）20-30分钟静脉输注后观察生命体征恢复情况。（4）其他方法评估：1、呕血、黑粪和便血颜色、次数、和总量进行评估；2、通过留置胃管观察出血情况进行评估；33、通过意识状态、脉搏和血压、皮肤和甲床色泽、尿量等情况进行评估。2:输血相关检查3：输血指征（1）慢性贫血：应严格