dd细菌性痢疾哈医大二院感染病科高杰.ppt

细菌性痢疾;细菌性痢疾（bacillarydysentery，简称菌痢）;;;【病原学】;;;;【流行病学】;;;【发病机理与病理变化】;痢菌菌毛贴附、侵入结肠粘膜上皮细胞内繁

殖邻近上皮细胞基底膜固有层

继续增殖、裂解，释放内毒素、外毒素局部炎症反应

全身毒血症

;;;;;;【临床表现】;;;;;;;;;;;【并发症】;;【诊断】;;;;【鉴别诊断】;阿米巴痢疾细菌性痢疾

全身症状轻微，低热，毒血症少见较重，多有发热，且较高，毒血症明显

腹痛腹泻轻，每天腹泻数次或十数次较重，每天腹泻十余次或数十次

里急后重轻或无（继发细菌感染时较明显）显著

压痛部位右下腹为主左下腹为主

大便眼观有粪质，伴有粘液、血，呈暗红粪质少或无，脓、粘液与鲜血混合，呈

色或果酱样，有腐腥臭鲜红或红色胶冻状，无粪臭

大便镜检少数破碎的白细胞，成串的陈旧大量成堆脓细胞，多数新鲜分散的红细胞，

的红细胞，可有滋养体、夏科-莱常见巨噬细胞

结晶

大便培养无志贺菌生长可有志贺菌生长

肠镜检查溃疡散在，边缘充血隆起，中央粘膜弥漫性充血水肿，肠壁增厚，溃疡

下陷。溃疡间粘膜正常。表浅

并发症肝脓肿等关节炎，结膜炎，虹膜睫状体炎等;;;;;;;;;【预后】;【治疗】;;;;;;【预防】;;;Theend;;1、字体安装与设置;;;1、字体安装与设置;