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汉中职业技术学院护理学院余颖甲状腺功能亢进症病人的护理措施

护理诊断1一、营养失调：低于机体需要量2二、活动无耐力3三、应对无效4四、组织完整性受损5五、潜在并发症：甲状腺危象

甲状腺功能亢进症病人的护理措施一、营养失调：低于机体需要量1.经常测量体重，根据病人体重变化调整饮食计划。2.饮食护理：因病人处于高代谢状况，能量消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡，多摄取新鲜蔬菜和水果。鼓励病人多饮水，每天饮水2000-3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，但对并发心脏疾病者应避免大量饮水，以防止因血容量增加而加重水肿和心力衰竭。禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐，忌食海带、海鱼、紫菜等，慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。

甲状腺功能亢进症病人的护理措施一、营养失调：低于机体需要量3.用药护理：护士应指导病人正确用药，不可自行减量或停药，并密切观察药物的不良反应，及时处理。上节课我们学习了常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，这些药物的常见不良反应及处理措施如下：①粒细胞减少：严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须指导病人定期复查血象。如病人伴有发热、咽痛、皮疹等症状，外周血白细胞低于3X1O9/L或中性粒细胞低于1.5X1O9/L应停药，并遵医嘱给予促进白细胞生成的药。②药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。如出现皮肤瘙痒、团块状严重皮疹等则应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。③其他：若发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、应立即停药。

甲状腺功能亢进症病人的护理措施二、活动无耐力1.休息与活动：活动不宜疲劳。适当增加休息时间，维持充足睡眠，防止病情加重。有心力衰竭或严重感染者应卧床休息。2.环境：保持环境安静，避免噪声和强光刺激，相对集中时间进行治疗、护理。甲亢病因怕热多汗，应安排通风良好的环境，室温维持20度左右。3.生活护理：指导和协助病人完成日常的生活自理，如洗漱、进餐、如厕等。对大量岀汗的病人应加强皮肤护理，及时更换衣服及床单。

甲状腺功能亢进症病人的护理措施三、应对无效1.心理护理：护士应向病人及家属解释病情，提高他们对疾病的认知水平，让病人及其亲属了解其情绪、性格的改变是暂时的，可因治疗而得到改善。2.家庭和社会支持：为病人提供有利于改善情绪的环境。如保持居室安静和轻松的气氛;避免提供兴奋、刺激的消息，以减轻病人激动、易怒的精神症状。3.病情观察：观察病人精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢加重的表现，必要时使用镇静药。

甲状腺功能亢进症病人的护理措施四、组织完整性受损1.眼部护理：预防眼睛受到刺激和伤害。外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。以眼药水湿润眼睛，避免干燥；睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，可用氢化可的松溶液滴眼，以减轻症状。睡眠或休息时抬高头部，以减轻球后水肿和眼睛胀痛。

甲状腺功能亢进症病人的护理措施四、组织完整性受损2.用药护理：限制钠盐摄入，遵医嘱适量使用利尿药，以减轻组织充血、水肿。3.病情观察：定期至眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明，如有畏光、流泪、疼痛、视力改变等角膜炎、角膜溃疡先兆，应立即复诊。。

甲状腺功能亢进症病人的护理措施五、潜在并发症：甲状腺危象1.避免诱因：指导病人进行自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。2.病情监测：观察生命体征和神志变化。若原有甲亢症状加重，并出现发热（体温〉39度）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率＞140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等，应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。

甲状腺功能亢进症病人的护理措施五、潜在并发症：甲状腺危象3.紧急处理配合※立即吸氧，绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给予吸氧；※及时准确给药：迅速建立静脉通路。遵医嘱使用PTU、复方碘溶液、β受体阻断药、氢化可的松等药物。严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。※准备好抢救药物，如镇静药、血管活性药物、强心药等。※密切观察病情变化：定时测量生命体征，准确记录24小时出入量，观察神志的变化。体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温。躁动不安者使用床档保护病人安全。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。腹泻严重者应注意肛周护理,预防肛周感染。

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