肥胖症的健康管理讲解.ppt

肥胖症的诊断——测量与计算2.成人体质指数(BMI)1）意义：评价18岁以上人群营养状况的常用指标。它不仅较敏感地反映体型的胖瘦程度，而且与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的相关性也较高。2）不适宜人群：年龄小于18岁，运动员、肌肉特别发达者，孕妇、哺乳妇女，体弱或需久坐的老人。3）计算公式BMI=体重(kg)/[身高(m)]2标准判断WHO成人标准中国成人标准体重过低＜18.5＜18.5正常范围18.5~24.918.5~23.9超重25.0~29.924.0~28.0肥胖≥30≥28BMI评价标准3.腰围1)测量部位：脐线、自肋骨下缘和髂嵴连线中点，左右两侧各定一个测量点，软尺应通过两点，水平围绕腰一周。2)读数要求：在被测者呼气末期读数，读至0.1cm。3)判断：超过正常值为肥胖。性别WHO/cm亚洲/cm中国/cm男性＜94＜90＜85女性＜80＜80＜80肥胖症的诊断——测量与计算√×正常腰围评价标准4.腰臀比1)测量腰围和臀围：臀部的最高点（股骨大粗隆水平）最大围。读至0.1cm。2)计算腰臀比：WHR=腰围÷臀围3)判断：男WHR0.9，女WHR0.8，即可诊断为中心型肥胖。肥胖症的诊断——测量与计算√×肥胖症的诊断——测量与计算5.体脂测量1）一般不单独作为肥胖的标准，需与其他指标结合起来判定；2)可使用皮脂厚度计测量皮褶厚度（此方法已很少使用），也可使用体脂测量仪测定；3）男性＞25％，女性＞30％可诊断肥胖病。肥胖症的并发症1.睡眠呼吸暂停综合征：过度肥胖和腹型脂肪分布导致呼吸道机械性堵塞；2.心血管病、中风3.恶性肿瘤：肥胖女性子宫内膜癌比体重正常女性高2~3倍。肥胖男性结肠癌、直肠癌、前列腺癌发病率比体重正常男性高；4.骨关节炎：因负荷过重，导致腰椎、关节压迫引起腰痛、关节痛；5.代谢综合征：2型糖尿病、高血压、高尿酸血症和痛风；6.胆石症：高脂饮食，胆囊内胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降7.静脉血栓心血管病呼吸系统疾病胆石症不孕、不育高尿酸血症和痛风2型糖尿病中风骨关节炎恶性肿瘤肥胖症的危险因素、肥胖症的高危人群肥胖症的危险因素02肥胖症的危险因素不可改变的危险因素随着年龄增长，基础代谢减慢，男女的总体脂肪率增加。女性比男性更容易肥胖遗传因素年龄性别胰岛素抵抗双亲有肥胖者，子女40%肥胖;双亲均为肥胖者，子女70%~80%肥胖。胰岛素抵抗导致脂肪沉积肥胖症的危险因素①过多的碳水化合物摄入；②高脂肪饮食；③不良的饮食习惯（进食过快、咀嚼少；热量过高；进餐次数多；西式饮食；睡前进食）可改变的危险因素婴儿期肥胖膳食因素精神因素缺乏身体活动社会因素精神压力过大导致暴饮暴食物流便捷，网购增加；食物品种丰富、选择更广泛；外出就餐增加肥胖症的高危人群①肥胖家族史；②患有糖尿病、高脂血症、脂肪肝等肥胖相关疾病的人群；③高碳水、高脂肪不平衡饮食；④静态生活方式者。肥胖症的一级管理、肥胖症的二级管理、肥胖症的三级管理肥胖症的三级管理03通过健康教育和促进提高一般人群对肥胖症的认识，改变不良的生活方式，定期自我监测体重。一般人群通过普查发现高危人群，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病等隐患，并积极治疗。高危人群肥胖症的一级管理——人群

主要针对一般人群和高危人群进行管理，重点是高危人群，预防肥胖症发生。肥胖症的一级管理——内容一般人群——肥胖症的类型、如何诊断、危险因素、并发症等健康教育知识，学会自我监测体重、测量腰围。高危人群——健康教育外，督促其改善生活方式，加强对高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的治疗。每年1~2次健康体检。添加标题添加标题01健康教育戒烟02合理膳食①控制总热量，总热量减少20%。②蛋白质占总热量15%~20%。③脂肪占总热量15%~20%。④充足的维生素和矿物质。⑤改变不良的饮食方式。生活方式指导03每天活动推荐6000步当量。WHO建议18~64岁成年人每周至少150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动,每次至少持续10分钟。