肺癌黎壮伟讲解.ppt

小细胞癌（SCLC）此类型的肺癌长得很快，扩散到其它器官。早期通过淋巴和血行转移。初次诊断时60～88％的病人已有脑、肝、骨、肾上腺等全身转移。胸外转移：肝22～28％、骨髓17～30％、中枢神经系统8～15％、骨40％、后腹膜11％。本型对放疗和化疗比较敏感，但预后最差。五、临床表现副肿瘤综合征*伴随肺癌的原发肿瘤或转移灶所引起的各种激素介导的临床症状和表现。例如骨关节病综合征，重症肌无力等。五、临床表现Pancoast肿瘤*肺尖肿瘤的局限性压迫第八颈神经和第一胸神经可以产生上叶顶(Pancoast)肿瘤综合征,以同侧肩臂疼痛为特征。椎体旁侵犯和交感神经压迫可以导致Horner’s综合征。Horner’s综合征眼球内陷眼睑下垂瞳孔缩小同侧面部无汗大多数的患者被诊为肺癌时存在临床症状，而有6%的患者在诊断时是无症状的。六、辅助检查1.胸片当前的胸片要和以前的相对比。一个独立的肺部结节是肺癌的典型胸片表现。胸片通常表现为在肺门或肺野存在肿块,同时也可能存在肺部浸润、胸膜渗出、肺不张或膈肌升高，大的结节也是诊断的依据。2.计算机断层扫描（CT）胸部CT对于评价原发肿瘤、局域性淋巴结侵犯和发现卫星结节以及纵隔转移方面有诊断价值3.正电子断层扫描（PET）和PET-CT敏感性和特异性高于CT，对分期有重要意义4.磁共振成像（MRI）纤维支气管镜检查

支气管镜检查可以获取组织进行细胞学检查，可以评估支气管侵犯程度和肿瘤切除的可能。对于大多数的中央型局限性的肿瘤患者，支气管活检，刷片，冲洗，经支气管穿刺和经支气管肺活检可以明确诊断。淋巴结活检当锁骨上淋巴结可以触及时可以行淋巴结活检术，穿刺活检或者切开活检可以明确诊断。经皮肺穿刺活检可以在超声或CT引导下实施，适用于肺周边肿块无法用内镜检查者指征包括那些不适宜开胸手术然而又需要明确诊断的患者；原有恶性病史又出现肺部新病变的患者；肺部肿块有小细胞肺癌征象的患者实验室检查小细胞肺癌：神经元标志物和神经内分泌多肽类标志物常升高非小细胞肺癌：CEA、CA19-9可以升高问题：如何诊断肺癌？七、诊断与分期诊断要点定位诊断：影像学检查方法定性诊断：病理组织学检查定位诊断是基础，定性诊断是关键临床分期分期标准分期标准0期TisN0M0ⅡB期T2N1M0，T3N0M0ⅠA期T1N0M0ⅢA期T3N1M0，T1N2M0，T2N2M0，T3N2M0ⅠB期T2N0M0ⅢB期T4N0M0，T4N1M0，T4N2M0，T1N3M0T2N3M0，T3N3M0，T4N3M0ⅡA期T1N1M0Ⅳ期任何T，任何N，M1肺癌TNM分期八、治疗治疗原则小细胞肺癌局限期：化疗和放疗，效果良好者手术，然后继续化疗广泛期：化疗，反应良好者加以放疗非小细胞肺癌较早期（Ⅰ～Ⅲa期）：手术为主的综合治疗Ⅲb期、Ⅳ期：化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗为主的综合治疗。分子靶向治疗“生物导弹”：在细胞分子水平上，针对致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞分子靶向治疗的药物分类：小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa,易瑞沙)；埃罗替尼（Erlotinib,Tarceva）抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab,Erbitux）抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab,Herceptin）血管内皮生长因子受体抑制剂，如Bevacizumab(Avastin)抗CD20的单抗，如利妥昔单抗（Rituximab）Thanks！感谢观看！广东食品药品职业学院健康管理专业教学资源库肺癌黎壮伟精品PPT演讲者广东食品药品职业学院健康管理专业教学资源库目标与要求掌握：肺癌病因、临床表现、治疗原则。熟悉：肺癌的诊断。问题？肺癌发生在什么部位？肺泡？支气管？血管？淋巴管？肺癌发生在支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，所以也称为支气管肺癌。一、发病率原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)简称肺癌肺癌是男性中最为常见的肿瘤之一，并且在女性中的发病率也逐年上升发病率和死亡人数均为全球首位肺癌是男性和女性中最常见的致死性的恶性肿瘤.大约95%的肺