肱骨干病理性骨折辩证施护.ppt

病理性骨折桡神经损伤疾病相关知识第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、病理性骨折定义：在发生骨折以前，骨骼本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，使骨结构变得薄弱或骨的完整性受到破坏，在并不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日病因1、骨发育障碍成骨不全、石骨症、蜘蛛样指（趾）等。2、代谢性疾患维生素C缺乏（坏血病）、佝偻病、肾性佝偻病、骨软化症等。3、内分泌平衡失常甲状旁腺功能亢进、垂体功能亢进或减退、肾上腺皮质激素长期应用后、老年性骨萎缩、性腺功能减退等。4骨髓炎多发生于亚急性期。第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于肱骨干病理性骨折辩证施护第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日基本资料介绍18床患者郑X，男性，15岁，于2014年01月25日入院。中医诊断：疾病诊断：骨折病疾病证型：气滞血瘀西医诊断：右肱骨干病理性骨折第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日现病史患者自述因打羽毛球挥拍时出现右上臂部疼痛，活动受限2小时入院，症见：患者神志清醒，精神欠佳，右上臂部肿痛，右肘及右肩关节活动受限，患肢末端血运、皮肤感觉可，右腕关节及手指屈伸活动正常。入院后医生予患肢小夹板外固定，松紧度适宜。于2月6日上午10:00在手术室行右肱骨干病理性骨折病灶清除、骨折复位锁定钢板内固定+异体骨植骨术，术中留取病理组织送检；术后三天内患者出现2次发热，体温在37、5——37、8℃，予补液治疗后，现体温正常；手术部位伤口敷料外观干洁，患肢肢端血运正常、皮肤感觉麻木，右腕及右手指背伸活动无力，目前指导患者行患肢被动活动功能锻炼，患者现纳寐可，二便调。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日既往史：既往体健无药物过敏史第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日分析病人的生理、心理、社会：患者未成年学生，性格开朗，家庭和睦，与医护人员的沟通良好。患者及家属担心预后情况，存在焦虑、担心恐惧心理。通过我们平时的治疗、护理及家属的关心，患者能够理解并积极配合治疗及护理。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日查：T、36.1℃，P、82次/分，R、20次/分，BP、128/71mmHg，身高：185CM，体重：65kg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，皮肤巩膜未见黄染，营养良好，发育正常，平素纳寐可，伤后二便调。专科：右上臂部中度肿胀，压痛明显，骨擦感（+），右肘及右肩关节活动受限明显，右手指末端血运、皮肤感觉及活动正常。护理体检：第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日异常理化检查MRI示：考虑右肱骨中段骨囊肿伴病理性骨折，周围软组织损伤。CT示：右肱骨干中段见囊状骨质密度减低影及斜行清晰骨折线，病变范围11cmX2.8cm，周围骨皮质变薄。白细胞总数(WBC)高12.41*10^9/L、X线片：右肱骨干病理性骨折病检报告结果示：右肱骨干）倾向动脉瘤样骨囊肿。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日影像检查第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日影像检查第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日中医辨证依据病机：气血损伤，不循于经，气滞血瘀，不通则痛，故见右肩部疼痛明显，骨折筋伤，其支撑连接之用丧失，故活动受限，舌红，苔黄，脉弦为气滞血瘀之象。病位：右上臂部病性：属实证属：气滞血瘀。第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日根据病人病情和收集的资料，对该病人依次提出以下护理诊断1P、舒适状态改变与骨折伤筋、气滞血瘀有关2P、焦虑与骨折病变难愈，担心功能障碍有关3P、患肢远端血运循环障碍与骨折伤筋有关4P、知识缺乏对本病饮食、治疗、预后认识不清与未受过相关教育有关5P、生活自理能力下降：与骨折活动受限有关6P、功能锻炼的需要：与肌肉废用性萎缩有关PC、潜在并发症：骨筋膜综合征术后增加以下护理诊断1P、桡神经麻痹：与术中骨折复位牵拉伤有关2P、体温过高体温37、8℃，与术后炎症吸收热有关

PC潜在并发症感染、关节僵硬PC有骨折延时不愈、骨囊肿复发的可能第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日1P、舒适状态改变与骨折伤筋、气滞血瘀有关护理措施①休息：疼痛严重者应卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担，缓解