酒吧健康险合同.docx

酒吧健康险合同

甲方（投保人/酒吧方）：

酒吧名称：__________________

法定代表人：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

统一社会信用代码：__________________

乙方（保险人/保险公司）：

公司名称：__________________

法定代表人：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

统一社会信用代码：__________________

鉴于甲方作为酒吧经营者，为保障酒吧员工在健康方面的权益，决定为员工向乙方投保健康险；乙方具备相应保险资质，能够为甲方提供符合要求的健康保险服务。依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就酒吧健康险相关事宜达成如下协议：

一、保险对象

本保险合同的保险对象为甲方酒吧正式聘用的员工，具体人员名单以甲方投保时提供给乙方并经乙方确认的为准。若有人员变动，甲方应在变动发生后的[X]个工作日内通知乙方，办理相关变更手续。

二、保险责任

医疗费用保险责任：在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或患疾病在二级及以上公立医院或乙方认可的医疗机构进行治疗，乙方对被保险人实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理且必要的医疗费用，在扣除保险合同约定的免赔额后，按照约定的赔付比例进行赔付。赔付范围包括但不限于挂号费、检查费、药品费、治疗费、手术费、床位费等。

重大疾病保险责任：若被保险人在保险期间内初次确诊患有本保险合同约定的重大疾病（具体重大疾病种类以合同附件为准），乙方将按照保险合同约定的重大疾病保险金额一次性给付保险金，以帮助被保险人应对重大疾病治疗及康复期间的经济压力。

住院津贴保险责任：被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗的，乙方按照保险合同约定的每日住院津贴金额乘以实际住院天数给付住院津贴，但每次住院的给付天数不超过[X]天，每个保险年度累计给付天数不超过[X]天。

三、责任免除

因下列情形之一，导致被保险人支出医疗费用、患重大疾病或住院的，乙方不承担给付保险金责任：

投保人对被保险人的故意伤害行为；

被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品；

被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（符合合同约定的职业原因导致的艾滋病病毒感染除外）；

战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

核爆炸、核辐射或核污染；

遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（合同另有约定的除外）；

被保险人在投保前已患有的疾病或症状（投保时已如实告知并经乙方同意承保的除外）；

被保险人在非合同约定的医疗机构就医（因紧急抢救在非约定医疗机构就医，且在病情稳定后及时转入约定医疗机构的除外）。

对于被保险人在合同生效前已产生的医疗费用、已患有的重大疾病或已发生的住院情况，乙方不承担保险责任。

四、保险金额与保险费

保险金额：

医疗费用保险金额：每人每年人民币（大写）______元整（小写：￥______元）。

重大疾病保险金额：每人人民币（大写）______元整（小写：￥______元）。

住院津贴保险金额：每日人民币（大写）______元整（小写：￥______元）。

保险费：甲方应向乙方支付的保险费总计为人民币（大写）元整（小写：￥______元）。保险费根据保险金额、保险对象人数、保险期限及乙方厘定的费率等因素确定。甲方应在本合同生效之日起[X]个工作日内，将保险费支付至乙方指定的银行账户：

开户银行：____________

账户名称：__________________

账号：__________________

五、保险期限

本保险合同的保险期限为[具体保险期限，如一年]，自[起始日期]零时起至[结束日期]二十四时止。保险期满前，甲方可向乙方申请续保，经乙方同意并缴纳续保保险费后，本合同继续有效。

六、保险金的申请与给付

保险金申请：被保险人发生保险事故后，甲方或被保险人应在知道保险事故发生之日起[X]个工作日内通知乙方。申请保险金时，应向乙方提供下列证明和资料：

保险金给付申请书；

保险合同原件；

被保险人的身份证明；

二级及以上公立医院或乙方认可的医疗机构出具的诊断证明、病历、医疗费用原始凭证、费用清单等相关资料（申请重大疾病保险金时，还需提供专科医生出具的重大疾病诊断书）；

甲方或被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

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