现代医学的重大成就.ppt

1945年,新的10种重要药物①青霉素、氨苯磺胺及其它抗生素；②血浆及其衍生物和替代品；③金鸡纳及类属物；④乙醚和其它麻醉药，鸦片及其衍化物；⑤洋地黄；⑥606；⑦免疫抑制剂，包括各种抗毒素和疫苗；⑧各种肝精；⑨激素；⑩维生素(当时只提出4种)。第127页，共204页，星期日，2025年，2月5日三、现代外科技术的主要进步第128页，共204页，星期日，2025年，2月5日19世纪，外科技术中的三大难关【疼痛、失血、感染】被相继突破，外科才有了突飞猛进的发展。（一）麻醉技术的发展1900年，美国外科医生首先使用了外科手术全程监测检测血压的方法。20世纪初，德国、英国的科学家相济设计各种麻醉装置、设备，极大提高了麻醉的安全性。静脉内全身麻醉法低温麻醉第129页，共204页，星期日，2025年，2月5日（二）心脏外科领域1896年，德国一位外科学教授首次施行了心脏缝合手术，并获成功。1961年，美国医生设计和制作了最初的人工心脏瓣膜，并成功地为一名瓣膜病患者做了二尖瓣置换术。同年，发过科学家创用戊二醛法保存生物瓣膜，这些进展大大促进了人造心脏瓣膜在外科手术中的应用。第130页，共204页，星期日，2025年，2月5日人造心脏瓣膜生物瓣同时采用人工合成的高级材料和经过复杂化学处理的生物组织膜而制成。优点是术后不必终生抗凝，血栓栓塞率较低。缺点是耐久性不如机械瓣，瓣膜的寿命约在十年左右，如损坏则需第二次换瓣。牛心包膜猪的主动脉瓣第131页，共204页，星期日，2025年，2月5日机械瓣采用高级合成材料制成。优点是耐久性好，其缺点是需终生抗凝。血栓栓塞率较生物瓣高。跨瓣亚差高；过瓣血流为侧流，形成涡流区，血栓塞率高；溶血；瓣架高；造成左室流出道梗阻和室间隔刺激。半中心血流，使血流动力学得到明显改善。术后瓣膜有关的合并症降到很低的水平。启闭原理接近自然瓣，为中心血流，明显改善了血流动力学性能及流场，使与瓣膜关的并发症降低到一个新的水平第132页，共204页，星期日，2025年，2月5日早在1913年法国的卡列尔医师就曾提出把器官取下培养移植的观点。异体角膜移植(1933)、肾移植(1954)、肝移植(1963)、肺移植(1963)、胰腺移植(1966)、心脏移植(1967)、骨髓移植(1980)。近半个世纪以来，现代的科学技术直接进入医学领域，因而使人造器官成为可能。人工肾(1945)、人造瓣膜(1962)、体外循环(1950)、人工心脏(1982)。90年代中期“器官移植用转基因猪项目”（三）移植外科的突破第133页，共204页，星期日，2025年，2月5日（四）显微外科技术由于光学放大系统的引入，外科手术在20年代开始进入微观世界，手术的精确性随着这一领域的发展而不断提高，外科手术的适用范围明显扩大，尤其在小血管的吻合方面，以臻完美。第134页，共204页，星期日，2025年，2月5日1963年，中国医学家陈中伟等人接活完全断离的右前臂，成为世界上首次报道的成功进行断肢再植的病例。1966年，中国的杨东岳等人研究了拇指再造技术，首次应用显微外科技术，在人体完成了第二趾游离移植再造，这一成功开拓了显微外科的再造领域。第135页，共204页，星期日，2025年，2月5日四、介入治疗与人工心脏第136页，共204页，星期日，2025年，2月5日什么是介入治疗介入治疗(Interventionaltreatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。第137页，共204页，星期日，2025年，2月5日什么是介入治疗具体的讲，就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，改变病灶血供并直接作用于病灶，对于肿瘤是“饿死（堵塞肿瘤血管）+杀死（高浓度的抗癌药物）”肿瘤，对于血栓则是“粉碎血栓+溶解血栓”；还可将不同的材料及器材置于血管或身体其他管道（胆管、食管、肠管、气管），恢复这些管道的正常功能，置于血管内则恢复血流、置于胆管则减轻肝内胆汁淤积、置于食管则可改善进食、置于肠管则可恢复肠道的消化功能、置于气管则能改善呼吸。

第138页，共204页，星期日，2025年，2月5日五、人工生殖技术的突破海南省生殖医学中心是我省唯一获卫生部批准开展试管婴儿业务的单位，该中心1998