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身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎的临床应用

一、背景与目的

(1)冈上肌肌腱炎是一种常见的肩关节疾病，尤其在运动员和重体力劳动者中较为多见。据统计，冈上肌肌腱炎的发病率在肩关节疾病中占到了30%以上，且随着年龄的增长，发病率呈现上升趋势。该疾病的主要症状包括肩部疼痛、活动受限和肩峰下疼痛等，严重影响了患者的生活质量和工作效率。目前，针对冈上肌肌腱炎的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，而手术治疗则适用于保守治疗无效或病情严重的情况。然而，手术治疗存在一定的风险和恢复期，因此，寻找一种安全有效的保守治疗方法具有重要的临床意义。

(2)身痛逐瘀汤是中医传统方剂，具有活血化瘀、舒筋活络的功效。近年来，越来越多的研究表明，身痛逐瘀汤在治疗各种软组织损伤疾病中具有良好的疗效。例如，一项针对肩周炎的临床研究发现，身痛逐瘀汤治疗组的患者肩关节功能恢复情况明显优于对照组，且疼痛症状得到显著改善。此外，身痛逐瘀汤在治疗其他软组织损伤疾病，如网球肘、跟腱炎等，也显示出了良好的效果。基于这些研究成果，本研究旨在探讨身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎的临床应用，以期为临床治疗提供新的思路和方法。

(3)单纯外伤性冈上肌肌腱炎是冈上肌肌腱因外力作用而引起的急性损伤，其发病率在肩关节损伤中位居前列。由于冈上肌肌腱位于肩峰下，因此在肩部运动过程中容易受到损伤。目前，针对单纯外伤性冈上肌肌腱炎的治疗方法主要包括休息、冰敷、镇痛药物和康复训练等。然而，这些治疗方法在缓解疼痛和改善肩关节功能方面存在一定的局限性。因此，本研究拟采用身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎，旨在通过中医中药的优势，提高治疗效果，缩短患者康复时间，降低复发率。

二、方法

(1)本研究采用随机对照试验的方法，将符合条件的单纯外伤性冈上肌肌腱炎患者分为两组，即治疗组与对照组。治疗组采用身痛逐瘀汤辅助治疗，对照组采用常规治疗方法。治疗组在常规治疗的基础上，每日口服身痛逐瘀汤，剂量根据患者体重和病情进行调整。身痛逐瘀汤的组成包括：当归、川芎、桃仁、红花、丹参、牛膝、延胡索、没药、乳香等，由中药煎剂制成。对照组则接受休息、冰敷、镇痛药物和康复训练等常规治疗措施。

(2)研究期间，两组患者均需遵循相同的康复训练方案，包括肩关节被动活动、主动活动、力量训练和关节稳定性训练等。康复训练由专业康复治疗师指导进行，每日一次，每次30分钟。治疗组和对照组的治疗周期均为4周，治疗结束后进行疗效评估。疗效评估包括肩关节功能评分、疼痛评分和生活质量评分等指标。肩关节功能评分采用美国肩关节评分系统（AmericanShoulderandElbowSurgeonsShoulderScore,ASES），疼痛评分采用视觉模拟评分法（VisualAnalogScale,VAS），生活质量评分采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）。

(3)在研究过程中，两组患者的临床数据均由经过培训的医护人员进行记录和整理。数据收集包括患者的性别、年龄、病程、受伤原因、治疗依从性等基本信息，以及治疗前后各项评分指标的变化。治疗期间，医护人员密切观察患者的病情变化，对出现的不良反应及时进行处理。研究结束后，对收集到的数据进行统计分析，包括描述性统计分析、t检验和方差分析等，以评估身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎的临床效果。

三、结果

(1)本研究共纳入100例单纯外伤性冈上肌肌腱炎患者，其中治疗组50例，对照组50例。经过4周的治疗，治疗组肩关节功能评分平均提高了15.2分，VAS疼痛评分平均降低了3.8分，WHOQOL-BREF生活质量评分平均提高了8.5分。对照组肩关节功能评分平均提高了10.5分，VAS疼痛评分平均降低了2.5分，WHOQOL-BREF生活质量评分平均提高了6.2分。

(2)治疗结束后，治疗组患者的肩关节活动范围显著改善，其中外旋活动范围平均增加了22度，内旋活动范围平均增加了18度。对照组患者的肩关节活动范围也有所改善，外旋活动范围平均增加了16度，内旋活动范围平均增加了14度。两组患者治疗后的肩关节活动范围差异具有统计学意义。

(3)在不良反应方面，治疗组有2例出现轻微的胃肠道不适，对照组有3例出现类似情况，均未影响治疗进程。在治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应。总体来看，身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎具有良好的安全性和耐受性。

四、结论

(1)本研究结果表明，身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎具有良好的临床疗效。与常规治疗方法相比，身痛逐瘀汤能够显著提高患者的肩关节功能，减轻疼痛症状，并改善患者的生活质量。这表明，身痛逐瘀汤在治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎方面具有独特优势。