计划生育讲解.ppt

避孕药用法1、短效口服避孕药：复方片1、2、0号：从周期第5日起用药，连用22天。三相片、妈富隆、达英35、敏定偶：从周期第1日用药，按顺序服用21天。2、长效口服避孕药：周期第5、10、5日用药。3、长效避孕针：周期第5、12、10-12日用药。4、探亲避孕药：5、缓释系统避孕药具：皮下埋植剂（有效期3-5年）、缓释阴道避孕环、微球和微囊避孕针每3个月皮下注射100μg，避孕3个月）6、外用避孕药：外用杀精子剂（壬苯醇醚）透皮贴剂（有效时间7天，用药3周停药1周）常见副反应类早孕反应月经改变：闭经、突破性出血体重增加色素沉着其他：头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食欲增加健康指导1．指导服药妇女妥善保管口服避孕药。2．向病人详细介绍药物的原理、种类、用法、注意事项及效果等。3．强调按时服药的重要性，若漏服应在次晨补服。须停用长效避孕药者，应在停药后服用短效口服避孕药3个月，以免引起月经紊乱。4．注射长效避孕针时须将药液吸尽注完，并行深部肌注，欲停用时，在停药后服用短效口服避孕药2～3个月，以免引起月经紊乱。5．要求生育者应在停药6个月后再受孕为妥；哺乳期妇女不宜服用避孕药。6．做好登记随访工作。长期用药者每年随访1次，遇有异常情况随时就诊。三、其他避孕方法安全期避孕法（自然避孕法,naturalfamilyplanning,NFP）：排卵前后4-5日为易受孕期，其余的时间为安全期。紧急避孕：指在无保护性措施情况下进行性生活后，或避孕失败，或遭到性暴力后3～5日内，妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用的避孕方法。紧急避孕1、适应症：①未采用任何避孕措施者；②避孕失败者：包括避孕套破裂、滑脱，体外排精未能做到，安全期计算错误，漏服避孕药，宫内节育环脱落。③遭到性强暴者。已确定妊娠的妇女禁用。2、紧急避孕方法：（1）放置IUD：120小时内。（2）避孕药E：53号避孕药：性交后立即服1#，次晨再服1#。P：左炔诺孕酮紧急避孕片（毓婷、惠婷、安婷）：性交后72小时内服1#，隔12小时后重复1次。E+P：复方左炔诺孕酮事后避孕片：性交后72小时内服4#，间隔12小时后再服4#。米非司酮：性交后72小时内单次服用25mg。第二节输卵管绝育术手术途径：经腹输卵管结扎术经腹腔镜输卵管绝育术适应证1．自愿接受绝育手术且无禁忌证者。2．患有严重全身疾病不宜生育行治疗性绝育术。禁忌证1．各种疾病急性期。2．全身情况不良不能胜任手术者。3．腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者。4．患严重的神经官能症者。5．24小时内两次体温在37.5℃或以上者。6．腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，不能采用经腹腔镜输卵管绝育术。手术时间选择1．非孕妇女最好在月经干净后3-4日。2．人工流产、取环、分娩后48小时内，剖宫产、剖腹取胎术同时。3．哺乳期或闭经妇女应排除早孕后。手术步骤：1．切口选择：下腹正中耻骨联合上3-4cm处作切口，产妇则在宫底下2cm作切口。2．寻找辨认输卵管：暴露出输卵管伞端，证实为输卵管无误。3、抽芯包埋法结扎输卵管峡部。并发症出血、血肿感染脏器损伤第三节避孕失败的补救措施人工终止妊娠是避孕失败的补救措施。方法：早期妊娠终止：药物流产、人工流产（吸宫术、钳刮术）中期妊娠终止：引产药物、水囊引产、剖宫取胎。一、药物流产medicalabortion适应证：孕7周内要求终止妊娠而无禁忌证者。方法：米非司酮（息隐）25mg，每日2次口服，连用3日，第4日上午配伍米索前列醇0.6mg，一次顿服。二、人工流产术适应证：适用于孕14周内要求终止妊娠或因各种疾病不宜继续妊娠者。禁忌症：1．全身各种疾病的急性期，或严重的全身性疾病，不能胜任手术者。2．生殖器官急性炎症者。3．妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。4．术前8小时内2次体温达到或超过37.5℃以上者。方法：负压吸宫术：孕6-10周。钳刮术：孕11-14周。手术步骤术者穿清洁工作衣，戴帽及口罩，戴无菌手套常规消毒铺巾检查子宫位置及大小探测宫腔扩张宫颈管吸管吸引检查宫腔是否洗净11周妊娠胚胎组织并发症近期并发症人工流产综合反应子宫穿孔吸宫不全术中出血术后感染羊水栓塞漏吸远期并发症术后宫颈、宫腔粘连（Ashermansyndrome阿什曼氏综合征）继发性闭经继发性不孕子宫内膜异位症或子宫腺肌病三、中期妊娠引产妊娠15周～24周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术（inducingabortioninsecondtrimester）。常用的方法有水囊引产、药物引产（利