婴儿的营养支持.ppt

婴儿的营养支持重要的治疗技术（稳定代谢状态）重要的抢救措施提高患儿的生存质量（追赶生长）缩短平均住院日一营养支持的重要性肠内营养——经肠道喂养营养支持肠外营养——肠道外给予营养肠内与肠外营养互补二营养支持的种类及选择三肠内营养肠内营养方式的选择：经口喂养奶瓶滴管：不会吸吮但会吞咽者胃管喂养：既不会吸吮又不会吞咽者或不允许吸吮吞咽者采用此法，（先心病术后为减少能量消耗，减少吸入性肺炎鼻饲胜过奶头喂养）持续鼻饲间断鼻饲12鼻空肠喂养（可减少吸入危险）婴儿：母乳，配方奶（牛奶，植物01蛋白），低体重儿奶儿童：小安素成人：能全素安素022肠内营养制剂的种类稀释奶025%糖水或白开水01全奶033试喂方式肠内喂养开始的时间主张早期：A可减少低血糖促消化液的分泌促胃肠蠕动减少蛋白质分解减少体重下降应激病人应延迟喂养体重＜1kg，每小时喂1次体重＜2kg，每2小时喂1次体重＞2kg，每3小时喂1次每次喂入量达30ml时，可延长为每3小时一次喂养5肠内营养间隔时间01婴儿对营养的需要包括5个方面：02基础代谢03食物的特殊动力作用04活动所需05生长所需06排泄的消耗6肠内营养的需要量②能量需要量每公斤体重生后1周生后2~3周2~6个月每日能量需要KJ250419461~502Kcal60100110~120每公斤体重6~12个月1~14岁15岁每日能量需要每3岁减少KJ419~46142250Kcal100~1101060配方奶0.67kcal/ml，0102低体重儿奶0.8kcal/ml，03小安素1kcal/ml0102喂养不耐受：腹胀，呕吐，腹泻，消化肠蠕动非营养性吸吮：促消化液分泌，促肠蠕动美国：基础代谢率BMR（卡/天）=〔55-（2×年龄)〕×体重（公斤）用于正常体重儿道出血，出现时应停喂，观察。微量喂养好处：避免肠粘膜萎缩，促进“静脉高营养”为什么不正确？过多输入葡萄糖的危害：高血糖产生过多的CO2血栓性静脉炎脂肪肝包括全肠外营养（TPN）及部分肠外营养（PPN）四肠外营养种类：10%，20%，30%英脱利匹特（长链脂肪酸）20%力能（中长链脂肪酸）优点：a高能低容20%英脱利匹特产热2kcal/ml等渗供给必需脂肪酸3脂肪乳剂的优点及种类4什么是“全合一”营养液？有何优点？将全部营养素加入静脉营养液袋中，配成的营养液称之优点：a最符合生理状况b避免代谢并发症c氮利用率高d降低渗透压e避免感染f操作简单为什么不要用血浆，白蛋白代替“全合一”营养液？营养不全面血液制品白蛋白为高渗液在供给能量不足时，白蛋白输入后会分解产热，浪费了氮源，而且使BUN升高肠外营养的适应症热量摄入少于90~100Kcal/kg.d的新生儿除休克，患脂代谢疾病及黄疸的患儿根据能量及液体量计算修复及生长发育。葡萄糖供给能量占40~50%，脂肪供能占40~50%。能量：根据双能源系统理论，以糖和脂肪作为能源底物，氨基酸供给组织7肠外营养液配方的计算液体量：1根据患儿年龄，所处环境，所患疾病决定每日每公斤体重所需的液体量，乘以体重，计算出每日所需液体总量。2液体总量减去常规液量及口服量即为肠外营养液量3