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一例坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿患
者
护理查房
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查房内容
o查房目的
o病历介绍
o护理方案
o知识点回忆
o相关理论学习
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查房目的
o阑尾炎的临床表现及治疗原那么
o坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿的临床护理
o该病人护理几点本卷须知
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【病史简介】
o23床，焦某，男，43岁。患者因“中下腹部疼痛不适
六天余〞于2021年10月3日入院，T37.3℃，P87
次/分，R18次/分，BP133/88mmHg。血Rt示白
细胞11.62×10９，中性粒细胞比例８３．２％。
入院诊断：肠系膜根部包块感染。入院后予抗感染疗，
积极完善相关检查。于2021-10-07在全麻下腹腔镜
下肠粘连松解及阑尾脓肿切开引流术。术后诊断：坏
疽性阑尾炎伴阑尾周围脓肿。术后一级护理、禁食、
监护、吸氧、抗炎补液等治疗，术后留置胃肠减压管
1根、盆腔负压引流管2根、腹腔脓腔引流管1根、尿
管1根。现病情稳定，留有腹腔脓腔引流管1根，余
管道拔除。个人史、家族史、过敏史、无特殊。
o
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【护理问题】
(一)疼痛
(二)生命体征的改变
(三〕引流失效的可能
(四)焦虑
(五)潜在并发症DVT内出血腹腔剩余脓
肿
(六)自理能力下降
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【护理措施】
1根底护理8人文关心
2病情观察9仪器使用及维护
3用药护理10疼痛护理
4专科护理
5管道护理
6平安护理
7健康教育及心理护理
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解剖概要
o阑尾为一狭窄盲管结构，
外形呈蚯蚓状，根部连
接于盲肠、阑盲瓣
o管腔内膜分泌少量粘液，
与盲肠相通
o肠壁含有淋巴组织，有
一定免疫功能
o位置随盲肠位置而变异
o尖端可伸向不同的方向
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概述
o阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反响，其
体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约
1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的
标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周
牵涉痛，属内脏痛。
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急性阑尾炎
o急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，
约占10%-15%，可在各个年龄段发病，多
发于20-30岁的青年，男性发病率高于女
性。假设能及时、正确处理疗效好，假设
延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性
腹膜炎，将危及生命。
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【病因】
o阑尾管腔梗阻〔是阑尾炎最常见病因〕
o细菌感染
o胃肠功能紊乱
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【病理类型】
o急性单纯性阑尾
o急性化脓性阑尾炎
o坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型的阑尾炎.
阑尾因内腔阻塞,积脓,腔内压力增高及阑尾系
膜静脉受炎症涉及而发生血栓性静脉炎等,均可
引起阑尾壁血液循环障碍,以至阑尾壁发生坏死.
o阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如
果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，
将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块。是阑
尾周围受感染而发生的病症之一，是化脓性阑
尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周
围而形成脓肿的结果。
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【急性阑尾炎转归】
o1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；
化脓性→即使炎症消退但易复发
o2、炎症局限：→阑尾周围脓肿
o3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓
性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
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【临床表现】
病症：
1、腹痛－为最早出现的病症
①转移性右下腹痛〔由脐周→右
下腹→全腹〕
②呈持续性、针刺样,可阵发性加
剧
③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
2、胃肠道病症-恶心、呕吐、便秘
或腹泻、腹胀，精盆品PPT腔阑尾炎有直肠
或膀胱刺激征。
【临床表现】
o3、全身感染征
o①畏寒、发热：一般38℃
o②假设T39℃多为阑
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