呼吸系统病例讨论.ppt

男，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是：肺下界位置及肺下界移动度肺部啰音病理性支气管呼吸音胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较颈静脉充盈男，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是：B型超声显像心电图X线透视或摄片MRI核素肺扫描150岁慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？：2易导致低钾、低氯性碱中毒3出现神经精神症状4使血液稀释，增加循环阻力5使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭6易发生播散性血管内凝血女性，45岁。慢性支气管炎病史3年。昨受凉后咳嗽加剧，痰粘难咳，伴胸闷、整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的？沙丁胺醇气雾剂吸入或片剂口服氯化铵棕色合剂口服氨茶碱口服表面激素吸入可待因片口服男，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。你认为最有可能的诊断是：肺癌肺脓肿慢性阻塞性肺病支气管扩张肺结核男，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。2h前突然咳嗽、胸痛、气促、烦燥不安，不能平卧。最大可能是：精神紧张左心衰竭气胸胸腔积液严重感染下列哪项不属于肺结核化疗原则：1早期2联合3规律4全程5足量6215以下哪项不属于肺结核的并发症：脓胸肺气肿4肺癌3气胸6肺心病1咯血时脑垂体后叶素的止血机制是：3减少肺血管收缩2凝血4加强肺小动脉收缩5对血小板的影响6对病人有镇静作用肺结核大咯血最危急的并发症是：出血性休克广泛结核菌播散肺不张合并肺部感染窒息01抗结核的两个阶段包括：02初治与复治疗阶段03初治与继续巩固阶段04复治与继续巩固阶段05开始强化与复治阶段06开始强化及继续巩固阶段痰菌阳性说明病灶是开放性的痰菌阳性不是确诊肺结核的依据痰菌阴性肯定已无传染性痰菌阴性可放弃抗结核治疗痰结核菌检查的意义为：痰菌阴性可否定肺结核010203040506126543感染结核菌后而获得的免疫力主要是：细胞免疫体液免疫过敏反应细胞和体液免疫以上者错12345601支气管扩张的痰量与下列哪个因素无关：02体位03性别04多喝水05使用利尿药06使用抗菌药物和祛痰药物严重的支气管－肺部感染4肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫5支气管扩张的原因最常见的是：1结核性感染2支气管内结石3胰腺纤维囊性病6干性支气管扩张是指：晨间咳嗽、咯痰，无大量脓痰，少有咯血局限于肺上叶干咳为主反复咯血，一般无咳嗽、咯痰纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩01男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。02若该患者出现感染性休克，不会出现的表现为03血压下降，脉压减小04烦躁不安，面色苍白05四肢厥冷，出冷汗06尿量增多07皮肤粘膜出血男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。01发生休克时，治疗措施不正确的是02控制感染03支持疗法04不宜用糖皮质激素05用血管活性药物06补充血容量07男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。最可能的诊断为：肺炎链球菌肺炎干酪性肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎肺癌并发感染吸入性肺脓肿男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。如病人积极治疗4个月余仍有咯血，反复发作，最佳治疗方法是：祛痰及体位引流痰培养选用敏感抗生素超声雾化吸入药物气管滴入药物肺叶切除男性，28岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能诊断肺炎链球菌肺炎葡萄球菌肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎铜绿假单胞菌肺炎肺炎支原体肺炎男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。若胸部