黄疸职业教育口腔医学专业教学讲解.pptx

黄疸襄阳职业技术学院职业教育口腔医学专业教学资源库

一黄疸的定义黄疸（jaundice）是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7～17.1μmol/L（0.1～1mg/dl）胆红素在17.1～34.2μmol/L（1～2mg/dl），临床不易察觉，称为隐性黄疸超过34.2μmol/L（2mg/dl）时出现临床可见黄疸

二胆红素的正常代谢1.胆红素的来源2.胆红素在血液中的运输过程3.肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄4.胆红素的肠肝循环

三黄疸的病因及临床表现1.溶血性黄疸（1）病因：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病。先天性或后天获得性溶血、某些药物、毒蕈、蛇毒中毒等。（2）临床表现：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐及腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油或浓茶色)，严重者可有急性肾衰竭慢性溶血多为先天性，症状轻微，多为轻度或间接性黄疸，可有贫血、脾肿大等

三黄疸的病因及临床表现2.肝细胞性黄疸（1）病因：各种使肝细胞严重损害的疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。（2）临床表现：黄疸+肝功能受损的表现。皮肤、黏膜浅黄至深金黄色，伴有轻度皮肤瘙痒肝细胞损害的程度不同而临床表现各异，如疲乏、食欲减退、肝区不适等，严重者可有出血倾向。

三黄疸的病因及临床表现3.胆汁淤积性黄疸（1）病因肝内性胆汁淤积肝内阻塞性胆汁淤积：肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病肝内胆汁淤积：病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等肝外性胆汁淤积：胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。（2）临床表现黄疸多较重，皮肤呈暗黄色，完全阻塞者呈黄绿色有皮肤瘙痒及心动过缓尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色因脂溶性维生素K缺乏，常有出血倾向

四黄疸的伴随症状1.伴发热急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎、病毒性肝炎等。2.伴上腹剧烈疼痛胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫病、原发性肝癌等。3.伴肝肿大病毒性肝炎、急性胆道感染、胆道阻塞、肝癌、肝硬化代偿期等。4.伴胆囊肿大胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。5.伴脾肿大病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、溶血性贫血、淋巴瘤等。6.伴腹腔积液重症肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等。