结节-甲状腺、肺结节.docx

你的“节”“结”在哪了？-甲状腺

方剂-消瘰丸(阳性甲状腺结节)

玄参，煅牡蛎，贝母(去心)，各12g

此方剂有行气化痰、散结消肿、养阴的作用，三味药材偏凉性，适合阳性症状的甲状腺结节，可作为底方结合其他软坚散结之品联合使用。

玄参——滋补津液，应对阳性症状的阴虚火旺，兼有软坚散结之性，此性为参中独有。

牡蛎——味咸，软坚散结，重镇安神，(牡蛎属寒性，如脾胃虚弱，要注意用量)，若兼有失眠，可配合龙骨一同使用。

贝母——结节主要由痰凝所致，贝母化痰，解郁散结。

方剂-海藻玉壶汤(阴性甲状腺结节)

海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、

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当归、连翘、半夏、甘草、独活各3g，海带1.5g

海藻，海带，昆布——消肿散结，专门针对甲状腺部位。

川芎，当归——结节主要由痰凝所致，结合瘀血则为痰瘀，所以祛痰的同时使用当归活血化瘀，由于此结节为阴性，故选择温性的活血化瘀药。

独活——通经络，协助活血化瘀。

青皮，陈皮——行气活血，青皮势猛，但不长久，陈皮势缓，绵绵不绝，故青皮与陈皮联合使用。

半夏，贝母——半夏祛高处的痰水，贝母祛痰，半夏有温燥之性，贝母性微寒，半夏、贝母合用，增强祛痰之力，温凉合用，应对阴性结节。

连翘——阴性结节体质一般会伴有轻微炎症，加入连翘清热解毒。

甘草——调和诸药

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以

以下内容出自张锡纯《医学衷中参西录》

消瘰丸——治瘰疬。

牡蛎煅，十两

生黄耆四两

三棱二两

莪术二两

朱血竭一两

生明乳香一两

生明没药一两

龙胆草二两

玄参三两

浙贝母二两

上药十味，共为细末，蜜丸，桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。

瘰疬之证多在少年妇女，日久不愈，可令信水不调，甚或有因之成劳瘵者。其证系

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肝胆之火上升，与痰涎凝结而成。初起多在少阳部位，或项侧，或缺盆，久则渐入阳明部位。一颗垒然高起者为瘰，数颗历历不断者为疬。身体强壮者甚易调治。曾治一少年项侧起一瘰疬，其大如茄，上连耳，下至缺盆。求医治疗，言服药百剂，亦不能保其必愈。而其人家贫佣力，为人芸田，不惟无钱买如许多药，即服之亦不暇。然其人甚强壮，饮食甚多，俾于一日三餐之时，先用饭汤送服煅牡蛎细末七八钱，一月之间消无芥蒂。又治一妇人，在缺盆起一瘰疬，大如小橘。其人亦甚强壮无他病，俾煮海带汤，日日饮之，半月之间，用海带二斤而愈。若身体素虚弱者，即煮牡蛎、海带，但饮其汤，脾胃已暗受其伤。盖其咸寒之性与脾胃不宜也。此方重用牡蛎、海带，以消痰软坚，为治瘰疬之主药，恐脾胃弱者，久服有碍，故用黄耆、三棱、莪术以开胃健脾(三药并用能开胃健脾，第一卷十全育真汤下曾详之言)，使脾胃强壮，自能运化药力，以达病所。且此证之根在于肝胆，而三棱、莪术善理肝胆之都。此证之成，坚如铁石，三棱、莪术善

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开至坚之结。又佐以血竭、乳香、没药，以通气活血，使气血毫无滞碍，瘰疬自易消散也。而犹恐少阳之火炽盛，加胆草直入肝胆以泻之；玄参、贝母清肃肺金以镇之。且贝母之性，善于疗郁结利痰诞，兼主恶疮；玄参之性，《名医别录》谓其散颈下核，《开宝本草》谓其主鼠瘘，二药皆善消瘰疬可知。族侄女患此证，治数年不愈。为制此方，服尽一料而愈。

【按】方中谓牡蛎左顾者佳，然左顾右顾辨之颇难。此物乃海中水气结成，亿万相连，或覆或抑，积聚如山，古人谓之蚝山。覆而生者其背凸，仍覆置之，视其头向左回者为左顾。仰而生者其背凹，仍仰置之，其头亦向左回者为右顾。若不先辨其覆与仰，何以辨其左右顾乎。然瘰疬在左边左顾者佳，若瘰疬在右边，用左顾者未必胜于右顾者也。

血竭色赤味辣。色赤故入血分，味辣故人气分，其通气活血之效，实较乳香、没药为尤捷。诸家本草未尝言其辣，且有言其但

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人血分者，皆未细心实验也。然此药伪者甚多，必未研时微带紫黑，若血干之色。研之红如鸡血，且以置热水中则溶化，须臾复凝结水底成块者，乃为真血竭。

——瘰疬重症时使用，供大家学习参考

——瘰疬重症时使用，供大家学习参考。

你的“节”“结”在哪了？-肺结节

方剂-泽漆汤

泽漆三斤(以东流水五斗，煮取一

斗五升)，半夏半升，紫参五两，生姜

五两，白前五两，甘草、黄芩、人参

一两按5克计算，半夏半升按20克计算，一斗为2000毫升，一升为200毫升)、桂枝各