腹型过敏性紫癜的护理.docxVIP

PAGE

1-

腹型过敏性紫癜的护理

一、病情观察

(1)腹型过敏性紫癜患者病情观察的重点在于密切监测患者的生命体征、皮肤症状以及胃肠道症状。定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体征的稳定。同时，对患者的皮肤症状进行详细记录，包括紫癜的分布、大小、颜色变化以及新发紫癜的数量。胃肠道症状的观察主要包括腹痛的性质、程度、持续时间以及伴随症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

(2)定期检查患者的血常规、尿常规、大便常规以及肝肾功能等，以评估病情的严重程度和有无并发症。对于皮肤紫癜患者，需注意观察紫癜是否出现融合、扩大或者新的皮疹出现。对于胃肠道症状明显的患者，还需进行腹部触诊，检查有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。此外，对于有消化系统出血的患者，应密切监测血红蛋白和血细胞比容的变化，以便及时发现和纠正贫血。

(3)在病情观察过程中，需注意患者的精神状态和心理变化。过敏性紫癜患者常伴有焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予充分的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，对患者进行健康宣教，讲解疾病的病因、症状、治疗和预防知识，使患者更好地配合治疗和护理。对于有严重并发症的患者，应立即报告医生，并做好相应的抢救准备，确保患者安全。

二、饮食护理

(1)腹型过敏性紫癜患者的饮食护理至关重要，旨在减少肠道刺激，预防胃肠道症状加重。饮食应以清淡、易消化为主，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。建议患者选择富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，以增强免疫力。具体来说，患者应避免食用油炸食品、腌制食品、坚果类食物以及咖啡、酒精等刺激性饮料。在烹饪方式上，以蒸、煮、炖为主，减少煎、炒等高温烹饪，以降低食物对胃肠道的刺激。

(2)在饮食量方面，患者应采取少量多餐的原则，避免一次性进食过多，以免加重胃肠道负担。早餐可选择稀饭、面条等易消化的食物，午餐和晚餐可适量增加瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质，同时搭配适量的蔬菜。对于有严重胃肠道症状的患者，如腹痛、恶心、呕吐等，应根据症状的严重程度调整饮食，甚至采取暂时禁食，待症状缓解后再逐渐恢复饮食。在恢复饮食过程中，应从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食物，再过渡到正常饮食。

(3)饮水方面，患者应保证充足的饮水量，以促进胃肠道蠕动，帮助消化吸收。每日饮水量一般控制在2000-3000毫升，可根据患者的具体情况适当调整。同时，鼓励患者多饮水，以帮助稀释尿液，减少尿路感染的风险。在饮水选择上，以白开水为宜，避免饮用含有色素、防腐剂等添加剂的饮料。在特殊情况下，如患者出现水肿、肾功能异常等，需在医生的指导下调整饮水量和饮食种类。总之，饮食护理应贯穿于患者的整个治疗过程，以促进病情恢复，提高患者的生活质量。

三、皮肤护理

(1)腹型过敏性紫癜患者的皮肤护理需特别注意保护皮肤完整性，防止紫癜破溃和感染。首先，应保持患者床铺清洁、干燥，定期更换床单和被褥，减少皮肤受压和摩擦。对于紫癜部位，应避免用力搔抓，可使用温水轻轻清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。在紫癜部位涂抹药膏时，应确保药物均匀分布，避免局部浓度过高导致皮肤刺激。

(2)对于紫癜破溃的患者，应加强局部护理。首先，保持破溃部位清洁，避免感染。可使用生理盐水或0.05%聚维酮碘溶液进行消毒，然后涂抹适当的抗生素软膏或中药膏，以促进伤口愈合。同时，为防止破溃部位扩大，应避免衣物摩擦和压迫。对于严重破溃或感染的患者，应遵医嘱使用抗生素治疗，并密切观察病情变化。

(3)皮肤护理还应包括对患者的整体护理，如定期观察患者的皮肤状况，及时更换衣物，保持患者皮肤干燥。在季节交替或气温变化时，应注意保暖或防晒，防止皮肤受凉或晒伤。此外，患者应避免长时间处于潮湿环境中，以免皮肤发生感染。在护理过程中，护理人员应关注患者的心理需求，给予患者适当的安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、药物治疗与护理

(1)腹型过敏性紫癜的药物治疗主要包括抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。抗组胺药物如盐酸西替利嗪、非索非那定等，可有效缓解瘙痒症状，常用剂量为每日一次，每次10mg。例如，在临床研究中，盐酸西替利嗪治疗过敏性紫癜的疗效显著，患者瘙痒症状缓解率为80%。糖皮质激素如泼尼松，常用于控制病情，剂量通常为每日30-60mg，病情稳定后逐渐减量。有报道显示，泼尼松治疗过敏性紫癜的治愈率可达70%。免疫抑制剂如环磷酰胺，用于治疗难治性过敏性紫癜，剂量为每日2-3mg/kg，疗程根据病情而定。

(2)在药物治疗过程中，护理人员需密切监测患者的药物反应和病情变化。例如，使用糖皮质激素时，需注意观察患者有无水肿、血糖升高、高血压等副作用。若患者出现血糖升高，应及时调整饮食和药物剂量。同时，需定期监测患者的肝肾功能，确保药物在安全范围内使用。在实际案例中，某患者在使用糖皮质激素后出现血