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职业暴露的原因及防护泌尿外科LOGO

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31对职业暴露的认识

42护士面临的职业危险1,生物性损害包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。医院是各种微生物聚集的场所，病人的呕吐物和排泄物是病房环境空气的主要污染源，主要通过患者的排泄物、分泌物传播疾病，经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类.

52.2物理性因素2.2.1辐射损伤护士工作中有受到辐射、触电、烫伤、噪声等危害的可能，尤其是护理参与实施放射诊治患者的过程中，受到放射线的危害最为严重，由于大多数护士不具备放射防护的知识，得不到很好的自我防护，易受损伤。有报道说从事放射性诊断和治疗的医务人员因接触放射线而致恶性肿瘤、白血病、不良生殖结果及放射病者比例较高。

62护士面临的职业危险2.2.2锐器伤针刺伤是护理人员最常见的职业事故，不仅引起皮肤粘膜损伤，更危险的是引起血源性疾病的传播。由于近年来经血液传播的传染病如艾滋病、各种肝炎等发病率呈上升趋势，因此器械伤所造成的职业暴露而引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重。对医务工作者的健康构成了极大的威胁。

72护士面临的职业危险锐器伤

82护士面临的职业危险2.3化学性因素包括细胞毒性药物、化学消毒剂。护士每天都要接触大量化学消毒剂，含氯消毒剂对皮肤有轻度损害，强烈的气味对呼吸道刺激大；戊二醛在医院中使用是引起职业性哮喘的原因之一。对不同职业人群手部皮炎检出度的调查说明，对照组人群皮炎检出率男性为5.2%，女性为10.6%；而外科护士手部皮炎检出率男性为29.4%，女性为32%。

92护士面临的职业危险2.4心理社会性因素工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。由于护士工作长期面对患病、意外伤害以及死亡，这些忧伤情绪都会影响护士的精神状况和生活态度；随着对护理效劳要求的提高，加上恶性事件以及酗酒、吸毒等社会问题，增加了护士工作的风险性和不确定性以及工作紧张感。过度的压力会造成心理、生理上的损害。

102护士面临的职业危险2.5医务人员相关因素医务人员的职业平安教育程度、个人防护意识、职业暴露的频率、防护措施、平安用具、预防接种等。

11三，护理人员职业防护现状1临床护士的自我防护意识普遍较弱对普遍性预防原那么的了解不够。调查说明，国内护士学校普遍未设置职业平安防护教育课程，也没有相应教材；调查显示，只有28.5%的临床护理人员得到相关的培训，而有97.5%的临床护理人员认为自己有必要参加相关的培训。调查26所护士学院校发现98.6%护士上岗前没有接授过系统的针刺伤的防护培训教育。护理人员在被针刺伤的当时，约86%的人采取一般的消毒措施(碘酒加酒精)，能较标准处理的仅占4%左右，有0.33%的护士未做任何处理；调查临床护士针刺伤后向上级汇报的仅为10.2%；调查报道显示40.36%的医务人员职业暴露是因没有使用防护用品所致。护士防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素。

12三，护理人员职业防护现状2护理人员职业危害严重我国乙肝外表抗原的携带率为9.75%，丙肝感染率约为3%，有关专家必威体育精装版评估中国艾滋病感染者是65万人。医护人员职业感染的危险性逐日增加，检测发现的HIV感染者及患者由2002年的40560例增加到2005年6月底的14.1万人，其中艾滋病患者7.5万人，累计死亡7375人的重大的危害性。调查显示，由于ICU护士长期处于高强度的体力劳动中，腰部受力多，搬运患者频繁，加上不正确的姿势，腰痛发生率为76.17%。

13三，护理人员职业防护现状3针刺伤情况严重经调查某院432名实习护士10个月实习期间发生锐器损伤的占93.3%，被污染物刺伤的占37.72%；传染病医院护理人员针刺伤发生率为86.7%。

14三，护理人员职业防护现状4，医疗废物处理不标准如注射后针头处理(收废弃针、毁形浸泡、取下针头及重套针帽)所致针头刺伤占刺伤总数的62.68%；调查示某院432名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为操作前占25.6%，操作中占20.0%，操作后占54.4%；护生实习6个月就有72.6%的人被刺伤，其中79.4%的是被用过的针头刺伤。

15三，护理人员职业防护现状

16四，防护措施1加强对职业暴露平安防护的管理与教育SARS流行期间，我国医护人员SARS感染率是一般居民的38倍，医务人员作为直接接触患者的人员，职业暴露的危险度很高，而目前我国关于职业暴露的管理监控力度仍欠缺。医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护的规章制度，制定有关职业暴露的防护措施，配置充足的防护用具及设备，加强对医务人员有关职业暴露防护