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关节炎影像学发展历程及未来展望2025

关节炎是一种累及单个或多个关节的炎性疾病，临床表现包括红肿热

、、、

痛、功能障碍、关节畸形等，严重者导致关节残疾，给患者、家庭、社会

带来了沉重负担。我国关节炎患者高达1亿以上，且人数在不断增加，其

中骨性关节炎(osteoarthritis,OA)最为常见。近年来，随着影像学硬

件设备不断发展，新技术不断涌现，使得关节炎影像学得以蓬勃发展。本

文中简要阐述近年来关节炎影像学发展历程，并展望未来发展方向，以期

提高对关节炎影像学的认识。

一、关节炎分类的进展

随着研究的深入，对关节炎的分类和理解也在不断发展和变化。关节炎分

类经历了从传统的基千临床、影像和病理特征的分类，到现代基千分子和

遗传特征的分类。临床上，根据病因和发病机制不同分为OA、感染性关

节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)

、

脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)等，其中最常见的是OA,涉及

关节软骨损伤、软骨下骨损伤及结缔组织的退变[1]。影像学上，关节

炎分为增生性关节炎（以OA为代表）、侵蚀性关节炎（以RA、SpA为

代表）和感染性关节炎（以化脓性关节炎、结核性关节炎为代表）。病理

学上，关节炎主要分为变性性关节炎、自身免疫性关节炎、代谢性关节炎

等[2]。按病理分类有其局限性，如血清阳性和血清阴性RA组织病

理学表现相似，但二者在关节内免疫复合物、补体固定以及滑膜T细胞群

方面存在差异[3]。随着分子生物学和遗传学技术的发展，现代关节炎

分类方法开始关注分子和遗传特征。该方法通过对关节炎患者的基因、蛋

白质、细胞信号通路等进行深入研究，揭示了不同类型关节炎的分子机制

和遗传背景。多数关节炎类型与特定的基因变异或遗传易感性有关。例如，

RA与多个基因区域的变异有关，这些基因涉及免疫反应、炎症调控等方

面[3]。根据分子遗传学信息，关节炎主要分为4类[3-4]:(1)

血清阳性关节炎，主要为血清类风湿因子阳性RA,其特征是瓜氨酸蛋白

抗原和类风湿因子抗体的存在，与HLA等位基因密切相关[5-6];(2)

血清阴性关节炎，包括血清阴性RA和幼年特发性关节炎(juvenile

idiopathicarthritis,JIA);(3)脊柱关节炎，低骼关节和脊柱最易受累，

包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、中轴型脊柱关节炎(ax

ial

spondyloarthritis,ax-SpA)等与HLA-B27有遗传相关性的关节

炎；4)全身性关节炎，（包括系统性JIA和成人斯蒂尔氏病等[3]

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