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颞骨的CT影像学许安廷

颞骨CT检查的重要性耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT的普及，耳和颞骨CT检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目

颞骨CT检查与耳鼻喉科医生看报告？看CT？影像学医生？耳鼻咽喉科医生？我们的优势

CT与MRICT对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查

解剖学基础知识外耳中耳内耳面神经与内听道

影像学的基础知识体位灰阶窗位与窗宽

与CT扫描有关的概念

(一)层厚指CT断层图像所代表的实际解剖厚度，在常规断层扫描中，层厚就等于X线束的厚度，也就是X线束穿过人体的厚度。层厚越薄，空间分辨力越高，但如其他扫描参数不变，密度分辨力会越低。层厚越厚，密度分辨力增加，但对于较小的病变越容易发生部分容积效应。(二)间距指常规断层CT扫描中，上一层面的上缘与下一层面的上缘的距离。间距等于层厚就意味着扫描时相邻上下两层面间无遗漏，也称连续扫描；间距大于层厚，就意味着扫描时相邻两层面间有一定间隔；间距小于层厚，就意味着扫描时相邻两层面间有部分重叠透过X线束．称为重叠扫描。

(三)扫描时间指扫描每一层面时所需的X线曝光时间。目前最快的扫描时间已达0.6s。(四)重建时间从扫描完毕到图像显示在监视器上的时间。(五)扫描周期从第一层面扫描开始到下一层固扫描开始的最短时间间隔．是评价一台CT机器的重要条件之一。因为通过扫描周期的评价，可间接观察X线球管的质量和计算机的运算速度。

CT图像

CT图像通过一定数目的由黑到白不同灰度的像素，按矩阵排列所构成。像素代表相应体素的吸收系数，像素越小，数目越多，构成的图像越细致。像素大小及数目因CT装置不同而异。CT图像在显示屏上以由黑到白不同灰度显示。白代表高密度区，即高吸收区，如颞骨；黑色表示低密度区，即低吸收区，如鼓室内软组织。CT可分辨出吸收系数只有0.1%-0.5%的差异，其分辨能力与CT装置精密程度有关。

CT值计算机对X线从多个方向扫描获得的信息，计算每个体素的X线吸收系数（μ值），μ值再换算成CT值，作为CT检查中表达组织密度的统一单位。规定将受测物质的衰减系数μ与水的衰减系数μw作为比值计算，并以骨皮质和空气的衰减系数分别作为上下限进行分度，得出CT值，其计算公式如下：CT值=(μ-μw)/μw×α。α为分度因数，现多用亨氏单位（H）；μw为水的衰减系数，大小为1。CT值是CT图像由物体的线性衰减系数的重新映射尺度，反映衰减系数，但非绝对值，而是相对于水的CT值的相对值。软组织的衰减系数与水类似。CT值并非绝对不变，它与X线管电压有关。作为扫描的X线谱是连续光谱，不是单一波长光线，故CT值随着管电压的高低而变化。所以，CT值是指某扫描所用电压下的CT值。

窗位和窗宽

窗技术是CT检查中用以观察不同密度的正常组织或病变的一种显示技术，包括窗宽和窗位。由于各种组织结构或病变具有不同CT值，因此要良好显示某一检查部位组织结构细节时，必须选择合适的窗宽窗位，得到最佳图像显示。窗宽是CT图像上显示的CT值范围，在此CT值范围内的组织和病变均以不同的灰度显示。CT值大于此范围的组织或病变，无论多大，均显示白影，无灰度差异；小于此范围的组织或病变，无论多小，也均显示黑影，无灰度差异。窗宽增大，图像显示的CT值范围增加，可显示的不同密度的组织结构增多，但组织结构间的灰度差别减小；窗宽减小，显示的组织结构减少，而组织结构间的灰度差别增加。

窗位为窗的中心位置，窗宽相同而窗位不同，其所包括的CT值范围的CT值也有差异。例如窗宽同为200H，窗位为0H是，CT值范围-100～+100H；窗位为50H时，则CT值范围为-50H～+150H。一般情况下，观察某一组织结构或病变时，以该组织的CT值为窗位。选择不同的窗宽和窗位，对于同一CT扫描层面，可得到各种不同的组织结构的灰阶图像。故选择合适的窗宽和窗位，可最佳显示待检查的组织或病变。对相同的重建图像，选择不同的窗宽和窗位，看上去会有明显差别。

螺旋CT的优势

1.描时间短，一般在10s~20s内完成，故可以增加病人数量；可在一次屏气状态下完成采集数据，因此可以消除因呼吸运动引起的伪影与小病灶的扫描遗漏，可以得到动静脉期的图像，既可减少造影剂用量又提高了增强效果，另外扫描时间短使病人更加容易接受和耐受手术，尤其对危重病人和婴幼儿的检查更为重要。2.螺旋CT可