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科室PDCA质量管理
案例
黄冈市中心医院呼吸内科202023年6月20日第1页
PDCA循环法管理出院病历质量PlanDoCheckAction第2页
Plan
根据医院病历管理及三甲评审规定，出院病历七日移送率应达到100%，甲级病历≥90%，现就我科近半年出院病历（约1100份）进行记录，重要存在下列问题:有1份丙级病历部分病历未及时返修有三个月病历七日移送率未达到100%第3页
Plan
分析原因5个别病历忽视知情批准书等重要记录3未及时找上级医师审视签名2只注重临床诊断而忽视病历书写1病人增长，临床工作繁重，病历未及时完毕4护理病历未及时完毕6质控力度不够第4页
Plan
制定解决措施、提出改善计划2及时完善出院病历及找上级医师审视签名1组织学习《病历书写基本规范及质量评分原则》；3护理病历及时完毕；4与病案室联系及时返修病历；5质控员监控病历移送状况第5页
Do科室学习《病历书写基本规范及质量评分原则》第6页
Do护理病历出院当天完毕并打印第7页
Check
质控员提前监控病历移送状况每周二安排专人到病案室查看病历返修状况第8页
Action
通过这一阶段旳学习与改善，出院病历七日移送率明显提高，病历能及时返修，未再浮现丙级病历，下一步将继续坚持目前制度，加强学习与培训，持续改善。第9页
ThanksThanks!第10页
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