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6-23月龄婴幼儿辅食添加营养指南（WHO2023）

背景

辅食添加，是指当母乳或配方奶不再足以满足营养需求时，继续母乳喂养的同时添加其他食物的过程。辅食添加通常从婴儿6月龄开始，一直持续到23月龄，而母乳喂养会在这一时期继续并延续至这之后。这时期是儿童学会接受健康食品至关重要的发育时期，也是面临生长迟缓和营养缺乏风险的高峰期。

在孕期和6月龄前的成长阶段中，营养不良的直接后果包括发育受损害、发病率和死亡率升高，以及运动认知和社会情感发育的延迟，这些都可能导致未来患非传染性疾病的风险增加。从长期来看，儿童早期营养不良会导致工作能力和收入下降，并且导致女孩的生殖能力降低。不适当的补充喂养也会导致超重、II型糖尿病和成年后的残疾。2岁前也是大脑发育、语言习得、视觉和听觉感觉通路形成以及高级认知功能发展的关键时期。

指南目标

本指南为生活在低收入、中等收入和高收入国家的6-23个月婴幼儿补充喂养提供了循证建议，并兼顾了母乳喂养和非母乳喂养儿童的需求。这些公共卫生建议认识到应对儿童进行个别化管理，以便及时发现生长不良、超重或其他不良后果并采取适当行动。本指南没有涉及早产儿和低出生体重婴儿、患有或正在从急性营养不良和严重疾病中恢复的儿童、生活在应急避险情况下的儿童或残疾儿童的需求。除残疾儿童外，其他特殊儿童群体的需求可在世卫组织其他指南中得到解决。

建议

一、持续的母乳喂养

建议母乳喂养到2岁及以上。

Tips：

为了实施这一建议，哺乳期妇女需要一个有利的环境，并对她们提供支持性服务。例如:

向外出工作的妇女提供日托服务，确保工作场所有母乳喂养室和灵活的工作时间表。

所有妇女都需要能及时取得母乳喂养咨询服务，以解决母乳喂养时出现的问题和挑战。

需要保护孕妇、母亲、家庭和卫生保健工作者免受母乳代用品制造商和分销商的不良推销。

卫生保健提供者必须具有通过循证护理为母乳喂养的母亲提供支持的知识和技能。

二、非母乳喂养

6-11个月：对于非母乳喂养的6-11个月婴儿，可喂养配方奶或动物奶。

12-23个月：对于12-23个月的幼儿，如果喂养的是母乳以外的其他奶，应喂养动物奶，不推荐后续喂养配方奶。

Tips：

包括液态动物奶在内的乳制品是多样化饮食的一部分，可有助于营养充足。当没有其他动物源食物时，它们对非母乳喂养的儿童尤为重要。

可以使用的动物奶种类包括巴氏消毒的动物奶、复原乳（非炼乳）、发酵奶或酸奶。

不应使用调味牛奶或加糖牛奶。

如果6-11个月大的婴儿用动物奶喂养，则应使用全脂奶。

应遵循动物奶的安全储存和处理方法。

三、摄入辅食的年龄

婴儿应在6个月（180天）时开始摄入辅食，同时继续母乳喂养。

Tips：

该建议是一项公共卫生建议，要认识到一些婴儿可能从早期摄入辅食中受益。

继续哺乳可能会减轻担心母乳是否充足的母亲的忧虑。

母乳中的铁具有很高的生物利用度，但一些婴儿可能有缺铁的风险，尤其是早产儿或低出生体重儿。早期摄入辅食，即使是铁强化的辅食，也不能充分预防高危人群的缺铁性贫血，因此还需同时母乳喂养。

四、摄入辅食的种类

6-23月龄的婴幼儿应摄入多样化的饮食。

1.应每天摄入动物性食物，包括肉、鱼或蛋。

2.应每天摄入水果和蔬菜。

3.当饮食中的肉、鱼、或鸡蛋和蔬菜类食物受限时，应经常摄入豆类、坚果类和种子类食物。

Tips：

动物源食物、水果和蔬菜、坚果类、豆类和种子类食物应该是能量摄入的关键成分，因为与谷类相比的总体营养密度较高。

少吃含淀粉的主食。这些成分通常在辅食中占很大一部分，特别是在资源匮乏的环境中。它们不能提供动物源食物中相同质量的蛋白质，也不是铁、锌和维生素B12等关键营养素的良好来源。许多还会降低营养素的吸收。

食用谷物时，应优先食用全谷物，尽量少吃精制谷物。应注意确保豆类、坚果类和种子类食物的形式不会造成窒息的风险。

五、不健康的食品和饮料

1.不应摄入高糖、高盐和高反式脂肪的食物。

2.不应摄入含糖饮料。

3.不应摄入代糖。

4.应限制摄入100%纯果汁。

Tips：

需要采取广泛的政策行动来支持这些建议的实施，包括但不限于考虑幼儿营养需求的农业政策、有关包装正面标签和营销实践的政策等。

有必要就高糖、高盐和高反式脂肪食品、含糖饮料和代糖的短期和长期危害向照护者提供咨询。

六、营养补充剂和强化食品

在某些情况下，如仅靠非强化食品无法满足营养需求，6-23月龄儿童可从营养补充剂或强化食品中摄入营养。

多种微量营养素粉末可以提供额外数量的特定的维生素和矿物质，而不取代饮食中的其他食物。

1.对于已经食用商业谷物辅食和混合面粉的人群，对于已经食用商业谷物辅食和混合面粉的人群来说，强化这些谷物可以提高微量营养素的摄入量，但不应鼓励消费。

2.小剂量脂质营养补充剂（SQ-LNS）可能对严重营养缺乏而面临食物得不到保障的