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咳嗽、咳痰

咳嗽的定义咳嗽是机体的一种保护性反射动作，通过气道内的气流快速、有力地排出异物或分泌物。当气道内有刺激物或分泌物时，气道黏膜受刺激，引起咳嗽反射。咳嗽能够有效清除气道内的异物、分泌物，防止呼吸道感染。

咳嗽的原因感染病毒、细菌或真菌感染会刺激呼吸道，引起咳嗽。过敏过敏原，如花粉、尘螨或宠物皮屑，会引起过敏性咳嗽。刺激性物质烟雾、空气污染或化学物质会刺激呼吸道，导致咳嗽。疾病哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)或肺癌等疾病也会引起咳嗽。

咳嗽的症状干咳没有痰或痰量很少，咳嗽时发出干涩的声音。湿咳伴有痰液，痰液的颜色、质地和气味可以反映出不同的病因。剧烈咳嗽咳嗽剧烈，难以控制，可能会导致胸痛或呼吸困难。持续咳嗽咳嗽持续时间较长，超过2周，可能需要进一步检查以确定病因。

咳嗽的分类1急性咳嗽持续时间少于3周的咳嗽，通常是由病毒或细菌感染引起的。2慢性咳嗽持续时间超过3周的咳嗽，可能由多种原因导致，包括哮喘、慢性阻塞性肺病和胃食管反流病。3过敏性咳嗽由过敏反应引起的咳嗽，通常发生在暴露于过敏原后。4神经性咳嗽一种罕见的咳嗽类型，没有明确的生理原因，可能与心理压力或焦虑有关。

急性咳嗽的成因病毒感染感冒、流感等病毒感染是最常见的急性咳嗽原因。细菌感染肺炎、支气管炎等细菌感染也会引起急性咳嗽。过敏反应花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原可引发急性咳嗽。刺激性物质烟雾、灰尘、化学气体等刺激性物质也会刺激咳嗽。

慢性咳嗽的成因上呼吸道感染反复或持续的感染可能导致慢性咳嗽，如慢性鼻窦炎或慢性支气管炎。胃食管反流病胃酸反流到食道，刺激气管，引起咳嗽。过敏性咳嗽对空气中的过敏原，如花粉、尘螨、宠物皮屑等的反应。药物某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可能会引起干咳。

过敏性咳嗽的成因过敏原常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等。接触过敏原后，人体免疫系统会产生过敏反应，导致气道炎症和咳嗽。气道高反应性过敏性咳嗽患者的气道对刺激物非常敏感，即使轻微的刺激，如冷空气、烟雾、气味等，都可能引起咳嗽。遗传因素家族中有过敏性疾病史的人更容易患过敏性咳嗽。

神经性咳嗽的成因儿童神经性咳嗽在儿童中更为常见，尤其是在儿童期。一些孩子可能患有某些疾病，比如哮喘，导致他们出现长期咳嗽。心理因素焦虑、压力或抑郁等心理因素可能导致神经性咳嗽。心理问题会影响神经系统的功能，从而导致咳嗽。胃食管反流胃食管反流会刺激气道，引起咳嗽。反流物中的酸性物质可能刺激食道和气管的敏感神经，引发咳嗽。

诊断咳嗽的方法1体格检查评估呼吸音、叩诊音等2病史询问了解咳嗽的性质、持续时间、诱因等3辅助检查胸部X光、肺功能测试等

咳嗽的生理机制气道刺激:刺激气道感受器，触发咳嗽反射。肺部分泌物:痰液或异物刺激气道，触发咳嗽反射。神经支配:脑干咳嗽中枢发出信号，启动咳嗽反射。

咳嗽反射的分类保护性咳嗽清除呼吸道内的异物，例如灰尘、食物残渣或分泌物。病理性咳嗽由疾病引起的咳嗽，例如呼吸道感染、哮喘或肺癌。

哮喘性咳嗽的特点反复发作哮喘性咳嗽通常以反复发作的咳嗽为特征，尤其是夜间或清晨。喘息声除了咳嗽，患者还可能伴有喘息，胸闷，呼吸困难等症状。刺激因素特定刺激因素，如冷空气、花粉、灰尘、烟雾等，可能诱发哮喘性咳嗽。

肺结核性咳嗽的特点1干咳初期咳嗽多为干咳，无痰或痰量很少，为白色或灰白色。2持续性咳嗽持续时间较长，常持续数周或数月，甚至数年。3夜间加重夜间咳嗽症状明显加重，影响睡眠。4伴有其他症状可伴有发热、盗汗、乏力、体重下降等症状。

肺癌性咳嗽的特点持续性咳嗽多为干咳，偶尔带血痰，持续时间较长，常伴有胸痛、气促等症状。声音嘶哑肿瘤压迫喉返神经导致，或伴有声音嘶哑，尤其是肿瘤位于肺门或纵隔处。伴随症状常伴有体重下降、食欲不振、疲乏无力、发热等全身症状。

治疗急性咳嗽的常见药物止咳药例如右美沙芬，可抑制咳嗽中枢，缓解咳嗽症状。祛痰药例如乙酰半胱氨酸，可稀释痰液，使痰液更容易咳出。抗生素如果咳嗽是由细菌感染引起的，则需要使用抗生素治疗。

治疗慢性咳嗽的常见药物止咳药支气管扩张剂抗生素抗组胺药

治疗过敏性咳嗽的常见药物抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，能有效缓解过敏反应，减少咳嗽症状。吸入性糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松等，可抑制气道炎症，减轻咳嗽。白三烯受体拮抗剂如蒙特卢卡斯特，可阻断白三烯的释放，缓解过敏反应。

治疗神经性咳嗽的常见药物镇咳药例如右美沙芬、苯丙哌林等，能够抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽症状。抗组胺药例如氯雷他定、西替利嗪等，能够阻断组胺释放，减轻咳嗽症状。抗抑郁药例如米氮平、舍曲林等，能够调节神经递质，减轻咳嗽症状。

辅助治疗咳嗽的中药川贝枇杷膏润肺止咳化痰，适用于风寒咳嗽、痰多、咽喉干痛等症。百合固金汤滋阴润肺，止咳化痰，适用于燥热咳嗽、口干咽燥等症。桑菊饮疏风清热，宣肺止