置管术的操作流程.ppt

PICC操作技术—准备导管用注满生理盐水的注射器连接“T”型管并冲洗导管，润滑亲水性导丝。撤出导丝至比预计长度短0.5--1CM处。在预计长度处，剪去多余部分并剥开导管护套10CM左右以便应用方便。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日警告：剪切导管时不要切到导丝，否则导丝 将损坏导管，伤害病人。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日PICC操作技术让助手在上臂扎止血带，使静脉充盈。将保护套从穿刺针上去掉，活动套管。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日实施静脉穿刺一旦有回血，立即放低穿刺角度推入导入针约0.5-1cm，确保导引套管的尖端也处于静脉内。送外套管PICC操作技术第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日警告：如果穿刺未成功，不可将穿刺针再穿入导引套管，否则将导致套管断裂或裂成两半。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日左手食指固定导引套管避免移位中指压在套管尖端前端的血管上， 减少血液流出。让助手松开止血带。从导引套管中抽出穿刺针。PICC操作技术第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日PICC操作技术置入PICC用镊子夹住导管尖端，开始将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。当导管进到肩部时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠肩以防导管误入颈静脉。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日警告：不要用镊子过紧夹住导管，镊子和钳子可能损坏聚硅酮导管。 禁止用暴力置入导管，如遇困难，表明静脉有阻塞或导管位置有误。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日退出导引套管-置入导管余10-15CM之后退出套管-指压套管端静脉稳定导管-从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位劈开并移去导引套管-劈开套管并从置入的导管上剥下-在移去导引套管时要注意保持导管的位置-完全将导管置入预计深度，并达到皮肤参考线。移去导引钢丝一手固定导管圆盘，一手移去导丝，移去导丝时，要轻柔，缓慢。若导管呈串珠样皱折改变，表明有阻力。PICC操作技术第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日警告：禁止暴力抽去导丝，阻力能损坏导管及导丝的完整，如遇阻力或导管呈串珠样皱折，应立即停止抽取导丝，并使导管恢复原状，然后连同导管、导丝一起退出约1英寸，再试着抽出导丝。重复这样的过程直到导丝较容易地移去，一旦导丝撤离，再将导管 推进到预计的位置。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日抽吸与封管用生理盐水注射器（10ML）抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。连接肝素帽或正压接头。肝素盐水正压封管（肝素液浓度：50-100u/ml）如立即输液可直接输液。PICC操作技术第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日警告：小直径（5ml）注射器可能造成高压，使导管破裂。第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日PICC操作技术清理穿刺点撕开孔巾上方充分暴露肘部。用酒精棉棒清理穿刺点周围皮肤必要时涂以皮肤保护剂（注意不能触及穿刺点）第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日固定将体外导管放置呈“S”状弯曲，在圆盘上贴胶带。在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血覆盖一透明贴膜在导管及穿刺部位，贴膜下缘与圆盘下缘平齐。用第二条胶带在圆盘远侧交叉固定导管第三条胶带再固定圆盘PICC操作技术第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日警告：禁止在导管上贴胶布，此举将 危及导管强度和导管完整。第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日PICC的操作步驟通过X线拍片确定导管尖端位置第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日PICC置管术的操作

流程及维护第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日PICCPICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）临床应用20+年一、概论第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日 PICC导管特点是一条放射显影的导管使用时可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。导管材料为硅胶，柔软，弹性好。第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日PICC的型号和长度型号从1.9F—5F长度从50厘米到65厘米第6页，共63页，星期日，2025年，2