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急性心梗病人经桡动脉行PCI的术后护理

POSTOPERATIVENURSINGCAREOFPATIENTSWITHACUTEMYOCARDIALINFARCTIONCORONARYINTERVENTIONVIA

汇报人：

急性心梗

术后

护理

ACUTEMYOCARDIALINFARCTION

急性心梗一般护理

急性心梗健康指导

并发症的观察护理

急性心梗用药护理

急性心梗心理护理

目

录

CONTENTS

急性心梗一般护理

第一部分

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PCI是?

PCI（percutaneoustransluminalcoronaryintervention）是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PＴＣＡ）、冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉内旋切等。

急性心梗一般护理

一般护理

经桡动脉行急诊PCI的术后护理，及时接诊患者，保持输液通畅；常规给予心电监护、吸氧密切观察患者生命体征的变化并做好记录。

术后常规观察指标有体温、血压、心率、心律呼吸、有无胸痛等症状患者心理、穿刺伤口处术肢末梢血液循环情况以及液体入量与尿量。

急性心梗一般护理

一般护理

术肢的观察和护理：穿刺部位敷料包扎是否完好局部有无渗血，有无血肿形成，动脉波动是否良好以及穿刺肢体皮肤颜色温度、湿度，以了解其供血情况。

避免在术侧手臂进行血压监测、避免在术侧手指进行血氧饱和度的监测；避免在术侧手臂进行静脉输液、采血等操作以免影响手部血运的观察。

急性心梗一般护理

急性心梗健康指导

第二部分

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健康指导

嘱患者伤口保持清洁干燥，将术侧前臂用软枕抬高45度或放于胸前抬高患肢，保持腕关节伸直活动手指关节，利于静脉回流，可有效缓解手部肿胀。肩、肘及指关节可以适度活动，以避免血栓的形成。1周内勿揉抓穿刺点，并保持干燥、清洁。

2周内术侧肢体避免用力拧毛巾，提4公斤以上的重物。患者在无恶心呕吐的情况下，嘱其进食高维生素、低热量、低脂肪、低盐少产气的清淡饮食，避免低血糖反应。少量多餐，保持大便通畅忌用力排便，如便秘可用缓泻剂。

急性心梗健康指导

健康指导

嘱患者多饮水无心衰者一般量为6～8h内饮水1000～2000ml以促进造影剂的排泄。向患者交代伤口止血器压迫的时间，术后穿刺口会有疼痛，可以采用分散注意力的方法减轻或缓解疼痛，如与他人聊天，听柔和的音乐等，必要时遵医嘱给予止痛药物。术后嘱患者必须遵医嘱口服抗凝药物，如拜阿司匹林和氯吡格雷等。

急性心梗健康指导

并发症的观察护理

第三部分

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血管并发症的观察与护理

局部渗血、皮下血肿及前臂张力性血肿的护理：如桡动脉穿刺处敷料有渗血、渗液，穿刺局部有皮下出血及血肿，穿刺侧肢体肿胀等。应立即报告医生，重新加压包扎。

并发症的观察护理

血管并发症的观察与护理

严密观察病情，尤其是血压、心率；腕部制动；随时观察穿刺处敷料颜色，前臂张力性血肿肢体肿胀严重，可在肿胀最明显处行局部穿刺抽液，或重新压迫止，康惠尔透明贴外用、冰袋或5O%硫酸镁冷敷并抬高患肢。

并发症的观察护理

血管并发症的观察与护理

血栓栓塞的观察：严密观察双上肢温度及颜色变化。如肢体突然剧烈疼痛，温度降低，颜色发白，感觉过敏或迟钝，有栓塞的危险，应立即报告医生，准确记录。

并发症的观察护