急性上呼吸道感染讲解.ppt

急性上呼吸道感染主讲：肖艳学习目的了解呼吸系统的组成了解上感的病因掌握上呼吸道感染的护理及预防掌握发热的护理熟悉小儿常用退热药物呼吸系统的组成：呼吸道鼻咽上呼吸道喉气管下呼吸道支气管树肺肺泡肺的血液循环胸膜胸膜腔概念：急性上呼吸道感染，简称上感，俗称感冒，主要是指鼻、鼻咽和喉部的急性感染。本病是儿童时期最常见的疾病，以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播，患儿可反复患病。

内容病因临床表现预防措施护理措施病因各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点，婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥挤、通风不良、阳光不足、空气严重污染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等，则易患上呼吸道感染。临床表现：

1.一般类型上感全身症状发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。婴幼儿起病急，多有高热，体温可高达39-40℃，常持续2-3天至1周左右，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至高热惊厥。局部症状和体征主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痒、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。由流感病毒、副流感病毒引起，潜伏期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感可出现发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支气管炎、中耳炎、肺炎等并发症及恶心、呕吐等呼吸道外的各种病症。2.流行性感冒3.两种特殊类型的上感疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。起病急，高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等。体检可见咽部充血，咽腭弓等处有直径2-4mm的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。咽-结合膜热由腺病毒引起，常发生于夏秋季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床主要表现为发热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有的伴胃肠道症状。病程1-2周。上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等，其中肺炎时婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若患链球菌感染导致上感可引起急性肾炎、风湿热。护理措施：1一般护理注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，保持室内空气清新。2促进舒适保持室温18-22℃，湿度在50%-60%，以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口。及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁。嘱患儿不要用力擤鼻，以免炎症经咽鼓管向中耳发展引发中耳炎。咽部不适时可给予咽喉含片或喷雾剂。3发热的护理卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量一次体温，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。体温超过38.5℃时时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处理。密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。如发生高热惊厥，应观察并记录惊厥发生的次数、频率、持续和间歇时间，及时发现并发症先兆（在体温上升过程中，婴幼儿出现惊跳），应立即送医院就诊。物理降温的方法：头部冷湿敷，枕冰枕，在颈部、腋下及腹股沟等处放置冰袋。温水擦浴，避开胸腹部。4.保证充足的营养和水分给予富含营养、易消化的饮食，应少食多餐。婴儿哺乳时取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者送医院进行静脉补液。5.用药护理使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱。口服青霉素等抗生素时，应注意观察有无过敏反应的发生。常用退热药物比较：1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不