四环素牙色素牙的原因图解.ppt

四环素牙色素牙的原因图解四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色。称四环素牙；其后又后续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。服用正常剂量四环素也可以发生四环素牙，四环素族药物由于其抗菌谱广，抗菌作用强，毒性低，曾在抗感治疗中广泛应用。包括；四环素、土霉素、金霉素、去甲金霉素、强力霉素等。药物种类;四环素和去甲金霉素所致着色深;土霉素和金霉素所致着色浅.01用药剂量和次数;一般的用药量就可以致牙着色,一次剂量大的四环素足以造成四环素牙,服药的疗程和着色程度成正比;颜色加深,而不是呈条纹.02用药时期,越在婴幼儿早期用药,牙本质着色越接近釉牙本质界临床见到染色程度越明显.03影响四环素牙染色程度的因素；发病机制01022在四环素钙复合物沉积的过程中，可以抑制牙本质细胞合成胶原，还可以抑制矿盐沉积。由于牙本质中的羟磷灰石晶体较小，但比釉质羟磷灰石晶体的总表面积大，使得牙本质吸收四环素的量远较釉质多，造成牙本质为主要着色硬组织。1四环素分子或称着色团与牙齿硬组织中钙螯合,形成稳固的四环素钙正磷酸盐复合物,该物质主要沉积于牙本质中。四环素牙、色素牙的临床表现1950~1980年出生的人群恒牙列多见该类牙发育异常.表现如下;牙齿染色；一般呈黄色，牙齿刚萌出时有荧光，即在切片上紫外光下可见到明亮的黄色荧光带，以后因日光作用荧光消失。牙齿逐渐由黄色变为棕色或和褐色、黄褐色；切牙唇面最先发生颜色转变；严重者呈灰棕色、蓝紫色染色，影响美观。染色特点；恒牙列全口均发生，全部牙齿以牙本质为主呈帽状染色。因牙本质、牙釉质代谢极缓慢，所以染色是永久性的。骨组织也可由着色，但可以随代谢逐渐消失。123伴有不同程度的釉质发育不全；长期应用大量四环素后，可伴发釉质发育不全，表现基本同营养不良或疹性发热疾病导致的釉质发育不全。当釉质缺损后，患牙着色程度看起来更严重。四环素牙的防治原则①妇女妊娠期与7岁内儿童禁用四环素类药物，防止发生四环素牙。②患牙浅染色不治疗。③中度染色无釉质缺损可用漂白脱色法改善牙颜色。④重度染色或釉质严重缺损牙可做贴面、烤瓷面或冠修复，也可先脱色，后做遮盖性修复。【氟斑牙定义】氟牙症是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，因患牙在临床上主要表现为釉质上出现着色斑块和缺损，故又称为氟斑牙或斑釉牙。氟可以增强牙齿钙的抗酸性，同时抑制细菌发酵产生酸，因此能够坚固骨骼和牙齿，预防龋齿。但高浓度的氟对人体的危害很大，轻则影响牙齿和骨头的发育，出现氟化骨症、氟斑牙等慢性氟中毒，使得骨头密度过硬，很容易产生骨折，或者因为含氟过高引起牙体的硬组织发育不正常，使得牙齿表面出现斑点甚至变色，影响牙齿美观。重则会引起恶心、呕吐、心律不齐等急性氟中毒，如果人体每公斤含氟量达到３２～６４毫克就会导致死亡。1916年G.V.Black和F.S.Mckay报道了这种病的发生有地域分布特点。1931年Churchill首先发现水中氟含量过高是本症的病因。1935年Smith做实验研究，再次证明人体的氟摄入量过高引起了氟牙症。流行病学氟牙症在世界各国均有报告。我国氟牙症的流行区域很多，此疾病具有一定的地域性，东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地都有慢性氟中毒区。山区和和平原地区相对患病比较严重。人体对氟的摄入量受以下很多因素影响。饮用水是摄入氟的一个最大来源。氟进入人体的时机氟主要侵害釉质发育期间牙胚的成釉细胞，过多的氟只有在釉质发育期间进入人体才能引起氟斑牙。饮食种类01不同地区居民饮食习惯和种类不一样。各类食物的含氟量也不一样。有些地区的居民饮水中的氟量低，但食物中的氟量高，也是导致氟牙症的原因。02食物中氟的吸收，含钙、磷和维生素比例较高的食物可以保护人体少受氟的伤害。03温度高人体摄水量大【四】温度个人的全身情况和对氟的敏感性也不一样。个体差异可以解释生活在含氟量相同地区但是损害程度不同的现象。【五】个体差异其他原因发病机制和病理身体中的碱性磷酸酶可以水解多种磷酸酯，为骨、牙代谢提供无机磷，作为骨盐形成的原料。01牙釉质形成时期，过量的氟可以抑制碱性磷酸酶的活性，使氟离子更易取代钙磷离子与釉质结合形成氟磷灰石，造成釉质的矿化异常。02由于氟牙症表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素，如锰、铁化合物而产生氟斑。如果这种多孔性占的体积大，釉质表面就会塌陷，造成釉质发育不全，患牙釉质呈缺损状。