恶心与呕吐讲解.ppt

恶心与呕吐恶心:为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉呕吐:是胃或部分小肠的内容物，通过食管逆流入口腔而排出体外的现象恶心常为呕吐的前期表现，一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。一、概念二、发生机制感受器舌根咽部胃肠道舌咽神经迷走神经交感神经呕吐中枢迷走神经交感神经膈神经效应器胃小肠膈肌腹壁肌呕吐其过程可分三个阶段：恶心：胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强可伴或不伴有十二指肠液反流干呕：胃上部放松而胃窦部短暂收缩呕吐：胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流经食管、口腔而排出体外。（一）反射性呕吐（二）中枢性呕吐（三）前庭障碍性呕吐（四）神经精神性呕吐三、病因病因（一）反射性呕吐：由内脏等处的末梢神经传来的冲动，刺激呕吐中枢引起。1.消化系统疾病：①口咽刺激②胃十二指肠疾病③肠道疾病④肝胆胰疾病⑤腹膜及肠系膜疾病2.其他系统疾病：①泌尿及生殖系统疾病②心血管系统疾病③眼部疾病(二)中枢性呕吐：由中枢神经系统、化学感受器的刺激引起呕吐中枢的兴奋(1)神经系统疾病（颅内压增高）：①颅内感染②脑血管疾病③颅脑损伤④脑肿瘤(2)药物或化学毒物的作用：某些抗生素、抗癌药、洋地黄、乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药(3)其他：尿毒症、酮症酸中毒、低钠血症、早孕等病因(三)前庭障碍性呕吐：常见疾病有迷路炎、梅尼埃病、晕动病等(四)神经精神因素：胃神经症、癔症、神经性厌食等病因四、临床表现迷走神经兴奋的表现：有恶心感时多伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心率减慢、血压降低等；呕吐后，常有轻松感。胃及食管粘膜损伤及上消化道出血水、电解质紊乱：剧烈、频繁的恶心、呕吐可引起营养不良：由于丢失大量胃液而影响进食五、评估要点1．注意呕吐与反食的区别2．呕吐方式：3．呕吐的时间4．诱发因素：5．呕吐物的性质：6．伴随症状7．对人体功能性健康型态的影响六、相关护理诊断1．舒适的改变：恶心、呕吐：与不洁食物摄入有关；与服用药物有关；与胃肠炎症有关等。2．体液不足／有体液不足的危险：与呕吐引起的体液丧失及摄入量减少有关。3．营养失调：低于机体需要量／有营养失调：低于机体需要量的危险：与长期频繁呕吐和食物摄入不足有关。4．潜在并发症：窒息