大脑半球各叶的功能.ppt

珠海市人民医院神经内科彭芥微占大脑半球表面的前1/3前端---额极外侧面---中央沟顶叶内侧面---扣带沟扣带回底面---外侧裂颞叶分为：额上回额中回额下回主要功能区：皮质运动区位于中央前回构成锥体束，支配对侧半身的随意运动。呈“倒人状”排列运动前区01部位：皮质运动区前方锥体外系的皮质中枢联合运动和姿势调节02额桥小脑束共济运动03自主神经皮质中枢的一部分04肌张力抑制区05皮质侧视中枢部位：额中回后部双眼同向侧视运动书写中枢部位：优势半球的额中回后部运动性语言中枢（Broca区）优势半球外侧裂上方与额下回后部交界的三角区额叶前部记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为外侧面常见脑梗死、肿瘤、外伤额极精神障碍记忆力、注意力↓表情淡漠反应迟钝中央前回刺激性病变：Jackson癫痫继发性全身性癫痫破坏性病变：单瘫广泛损害可引起对侧偏瘫病损表现与定位诊断额上回后部对侧上肢强握和摸索反射刺激性病变：双眼向病灶对侧凝视书写不能额中回后部破坏性病变：双眼向病灶侧凝视额下回后部运动性失语尽管与说话有关的肌肉并未瘫痪，发音功能正常，但病人说话非常困难，只能说出单个的词汇或词组，并存在语法错误。运动性失语的病人通常有右半身偏瘫。病人表达有明显障碍，较轻者语量少，可说出一些极简单的词，可表达基本意思；复述、命名、朗读均有困难，但比自发说话稍好；对口语的理解较好；严重者可能完全说不出词语。病人对自己的语言障碍表现出焦虑、烦躁，却又力不从心。内侧面常见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤旁中央小叶对侧膝以下瘫痪矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区→双下肢瘫痪、尿便障碍010201底面常见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤02额叶眶面饮食过量、胃肠道蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张03额叶底面同侧嗅觉缺失、视神经萎缩、对侧视乳头水肿→佛斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedysyndrome）前端---中央沟额叶后面---顶枕沟与枕前切迹枕叶下面---外侧裂颞叶分为：中央后回顶上小叶顶下小叶（缘上回、角回）主要功能区

1皮质感觉区2部位：中央后回深浅感觉的皮质中枢，接受对侧肢体的深浅感觉信息，呈“倒人状”排列3顶上小叶：触觉、实体觉的皮质中枢4运用中枢5部位：优势半球的缘上回复杂动作、劳动技巧视觉性语言中枢（阅读中枢）部位：角回理解看到的文字和符号的皮质中枢病损表现和定位诊断

中央后回和顶上小叶病变01破坏性病变：对侧肢体复合性感觉障碍02刺激性病变：对侧肢体的部分性感觉性癫痫03顶下小叶01体象障碍02古茨曼综合征：优势侧角回损害计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能、书写不能（失写症）03失用症优势侧缘上回损害04范围：外侧裂的下方、顶枕裂前方前端---颞极分为：颞上回颞中回颞下回颞横回感觉性语言中枢（Wernicke区）优势半球颞上回后部听觉中枢颞上回中部及颞横回颞叶前部记忆、联想和比较嗅觉中枢部位：钩回和海马前部颞叶内侧面构成边缘系统记忆、精神、行为和内脏功能优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害感觉性失语：患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的说话。口语表达为流利型，但语言混乱，缺乏实质词或有意义的词句，难以理解。优势半球颞中回后部损害命名性失语病损表现与定位诊断颞叶钩回损害幻嗅、幻味舔舌、咀嚼动作→钩回发作01海马损害癫痫、错觉、幻觉、自动症、近记忆障碍02病损表现与定位诊断病损表现与定位诊断

优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变01精神症状，多为人格改变颞叶深部的视辐射纤维和视束受损02视野改变→双眼对侧视野的同向上象限盲03