流行性感冒患者护理查房.docx

流行性感冒患者护理查房

一、病例汇报

（一）基本资料

患者林某，女，25岁，公司职员。因“发热、咳嗽、咽痛3天，加重伴乏力1天”入院。

（二）现病史

3天前，林某无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有畏寒、寒战，同时出现咳嗽，为干咳，伴有咽痛，吞咽时疼痛加剧。自行服用退烧药后，体温可暂时下降，但很快又回升。1天前，症状加重，自觉全身乏力，精神萎靡，遂来我院就诊。发病以来，患者食欲减退，睡眠欠佳，大小便正常。

（三）既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。无药物过敏史，近1年未接种流感疫苗。

（四）体格检查

体温39.2℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，急性病容，面色潮红。咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

（五）辅助检查

血常规：白细胞计数4.0×10?/L，中性粒细胞比例45%，淋巴细胞比例40%，单核细胞比例10%，提示病毒感染可能。

流感病毒核酸检测：阳性，确诊为流行性感冒。

C反应蛋白（CRP）：轻度升高，提示炎症反应。

二、疾病相关知识

（一）定义

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型流感病毒常引起大流行，乙型流感病毒引起局部暴发，丙型流感病毒多引起散发，丁型流感病毒主要感染猪、牛等家畜，对人类致病性较低。

（二）病因

流感主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会喷出含病毒的飞沫，周围的人吸入后就可能被感染。另外，接触被病毒污染的门把手、桌面等物品后，再触摸口鼻也可能感染。

（三）发病机制

流感病毒侵入人体后，主要感染呼吸道上皮细胞。病毒在细胞内复制，导致细胞损伤、坏死，释放出炎症介质，引起发热、咳嗽、咽痛等症状。同时，免疫系统被激活，产生免疫反应来对抗病毒，但在这个过程中也可能引发全身炎症反应，导致乏力、肌肉酸痛等全身症状。

三、临床表现

（一）前驱症状

部分患者在发病前1-2天可出现鼻塞、流涕、咽痛等普通感冒样前驱症状，但这些症状往往不典型，容易被忽视。林某在发病初期就出现了咽痛，当时她以为只是普通上火，并未在意。

（二）典型症状

高热：体温可达39-40℃，持续3-5天，发热时伴有畏寒、寒战，体温波动较大，退烧药效果短暂。像林某，体温反复升高，自行服用退烧药后也只能短暂缓解。

全身症状：全身乏力、肌肉酸痛较为明显，常累及四肢、腰背等部位，严重影响患者的活动能力和日常生活。林某就因全身乏力，连简单的日常活动都难以完成。

呼吸道症状：咳嗽多为干咳，或伴有少量白痰，部分患者咽痛明显，还可能出现声音嘶哑。林某的干咳症状较为突出，而且咽痛让她吞咽困难。

（三）并发症表现

肺炎：是流感最常见的并发症，可表现为高热不退、咳嗽加重、咳脓痰、呼吸困难等。严重时可发展为呼吸衰竭，危及生命。

心肌炎：患者可出现心慌、胸闷、胸痛等症状，严重时可导致心律失常、心力衰竭。

神经系统并发症：如脑炎、脑膜炎等，可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。

四、治疗原则

（一）一般治疗

隔离休息：患者需隔离，减少与他人接触，防止病毒传播。同时保证充足的休息，有助于身体恢复。林某入院后就被安排在单独病房，避免交叉感染。

补充水分和营养：鼓励患者多饮水，每日摄入量在1500-2000ml左右，以补充发热丢失的水分。饮食上给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物，如米粥、鸡蛋羹、新鲜水果等。

（二）药物治疗

抗病毒治疗：在发病48小时内使用抗病毒药物效果最佳，可缩短病程、减轻症状。常用药物有奥司他韦、扎那米韦等。奥司他韦一般成人剂量为75mg，每日2次，疗程5天。

对症治疗：对于高热患者，给予退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等；咳嗽剧烈者，给予止咳药物，如右美沙芬等；咽痛明显者，可使用含片或喷雾剂缓解症状。

五、护理评估

（一）生命体征评估

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化。体温每4小时测量一次，发热时随时测量。脉搏、呼吸、血压根据病情变化定时测量，及时发现异常。林某发热时，我们就密切关注她的体温变化，以便及时调整治疗和护理措施。

（二）症状评估

呼吸道症状：观察咳嗽的频率、性质、程度，痰液的颜色、量和性状。询问咽痛的程度，是否影响吞咽。林某干咳频繁，我们就重点关注她的咳嗽情况，适时给予止咳护理。

全身症状：评估患者乏力、肌肉酸痛的程度，了解对日常生活的影响。林某因全身乏力，生活自理能力下降，我们就及时给予生活上的帮助。

（三）心理状态评估

患者因疾病带来的不适，以及对疾病的担忧，容易出现焦虑、烦躁等情绪。通过与林某交流，观察她的表情、行为，了解她的心理状