2025过敏性鼻炎诊治与预防课件PPT.pptx

过敏性鼻炎诊治与预防（2025）

目录01前言02过敏性鼻炎诊治与预防

前言01

引言过敏性鼻炎在全球范围内的发病率不容小觑，全球有多达5亿人患病。其不仅影响患者的生活质量，还与多种疾病相关，如哮喘、湿疹、慢性或复发性鼻窦炎、咳嗽以及紧张性和偏头痛等。这些共病不仅增加了患者的痛苦，也大大加重了医疗负担。据统计，过敏性鼻炎导致的直接医疗费用（如药物、门诊就诊和共病治疗费用）和间接费用（如因患病导致的工作或学习缺勤）都相当严重，给社会和家庭带来了沉重的经济压力。

过敏性鼻炎的发病机制02

过敏性鼻炎的发病机制过敏性鼻炎的发病，关键在于上皮屏障受损，使得过敏原能够穿透鼻黏膜上皮。当过敏原进入鼻腔后，会被抗原呈递细胞（如树突状细胞）处理，进而促使初始T细胞分化为辅助性T细胞2（Th2）。Th2细胞会释放白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）等细胞因子，这些细胞因子可促进B细胞产生针对该过敏原的特异性免疫球蛋白E（IgE）。IgE会与肥大细胞、朗格汉斯细胞、单核细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合。

过敏性鼻炎的发病机制当再次接触相同过敏原时，过敏原会与结合在细胞表面的IgE抗原结合位点结合，导致肥大细胞活化，释放组胺、白三烯和血小板活化因子等生物活性介质。这些介质作用于血管、黏液分泌腺和感觉神经，引发一系列过敏症状，如打喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞。

过敏性鼻炎的发病机制进一步加剧炎症反应。嗜酸性粒细胞在IL-4和IL-5的作用下进入鼻黏膜，释放多种促炎物质，使炎症持续存在。同时，三叉神经元表达的神经肽、胆碱能感觉受体和瞬时受体电位受体，在机械、渗透压、热和化学刺激下被激活，在混合性和非过敏性鼻炎的发病中也起到重要作用。

过敏性鼻炎的症状与鉴别诊断03

过敏性鼻炎的症状与鉴别诊断过敏性鼻炎的症状具有一定特征性，主要表现为鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞，部分患者还会伴有眼痒、咽痒等症状。在国际研究中，流涕（90.38%）和鼻塞（94.23%）是最常见的症状。根据症状发作的持续时间，过敏性鼻炎可分为间歇性和持续性两种类型。间歇性过敏性鼻炎症状发作少于连续4天/周或少于连续4周/年；持续性过敏性鼻炎则症状发作超过连续4天/周且持续超过4周/年。根据症状发作频率，还可分为季节性过敏性鼻炎以及常年性过敏性鼻炎，其中季节性过敏性鼻炎通常与季节性花粉有关，如树木、草类和豚草花粉。患者在花粉季节会出现症状，如春季（51.92%）、秋季（28.85%）、夏季（15.38%）和冬季（13.46%），症状通常在花粉浓度最高的季节最为严重。常年性过敏性鼻炎的症状全年都可能出现，主要由室内过敏原引起，如尘螨、宠物皮屑、霉菌和蟑螂粪便。患者通常表现为持续的鼻塞和鼻后滴漏。

过敏性鼻炎的症状与鉴别诊断有多种其他类型鼻炎症状与过敏性鼻炎相似，需要进行鉴别诊断。例如，非过敏性鼻炎患者主要表现为鼻塞和鼻后滴漏，常伴有鼻窦压力感、耳塞、声音低沉和疼痛以及咽鼓管功能障碍，对鼻用糖皮质激素的反应较差，且特异性IgE检测为阴性。职业性鼻炎与工作场所的暴露有关，症状在工作时出现或加重，常见诱因包括化学清洁剂、消毒剂等。感染性鼻炎多由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒和流感病毒等。药物性鼻炎则是某些药物的不良反应，如非甾体抗炎药、降压药和含雌激素的口服避.孕.药等。此外，还有一种特殊类型的鼻炎——局部过敏性鼻炎，其症状与过敏性鼻炎相似，但皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测为阴性，需要通过鼻激发试验来确诊。在诊断过程中，医生会综合患者的症状、病史、过敏原检测结果等进行判断，以确保准确诊断，为后续治疗提供依据。

过敏性鼻炎的风险因素04

过敏性鼻炎的风险因素过敏性鼻炎的发生与多种因素相关，其中遗传因素起着重要作用。如果家族中有过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎等过敏病史，个体患过敏性鼻炎的风险会显著增加。这是因为遗传因素使得个体具有产生特异性IgE的遗传倾向，对环境过敏原更易致敏。除遗传因素外，环境因素也对过敏性鼻炎的发病有着深远影响。新生儿的免疫系统倾向于Th2型炎症反应，肠道微生物群在早期发育中对免疫系统的调节至关重要。正常的肠道微生物群，如在出生后3-6个月双歧杆菌增加，随后梭菌定植，有助于保护婴儿免受过敏性疾病的侵害。而剖宫产、早产、早期使用抗生素、城市生活（生物多样性减少、二氧化碳排放增加）以及家中兄弟姐妹较少等因素，会破坏肠道微生物群的平衡，增加患过敏性疾病的风险。此外，家中早期接触宠物（如狗和猫）、在农村生活等，有利于维持肠道微生物群的健康，降低过敏风险。

过敏性鼻炎的诊断方法05

过敏性鼻炎的诊断方法