2025年重症医学科的收治与转出标准.pdfVIP

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

重症医学科的收治与转出标准

一、总体收住原则：

（一）需严密的呼吸监测或支持治疗的病人。

1、吸入氧浓度大于50%的病人。

2、需要呼吸支持治疗，包括需要机械通气治疗或呼吸功能突

然急性恶化需立刻进行气管插管和机械通气的病人。

3、需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗。

（二）需要循环支持的病人。

1、需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量。

2、任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。

3、心肺复苏后患者。

（三）需要神经系统监测和支持的病人。

（四）需要肾脏支持治疗的病人，包括紧急肾脏替代疗法、血

液透析、血液滤过或血液超滤。

（五）其它专业科室重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性

昏迷、消化道大出血、严重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱

等。

具体疾病收治与转出标准如下：

（一）心跳呼吸骤停

收入指征：

不明原因或急性因素导致心跳呼吸骤停，经心肺复苏抢救成功

后，均应收入重症医学科持续进行监护与治疗（不包括病程晚期的

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

心脏停搏及暂不能搬动者）。

转出指征：生命体征基本平稳，不再需要对呼吸、循环等各项

参数进行严密监测，也不需要进行机械通气治疗。

（二）各种类型休克

收入指征：

1、有下列休克的基本临床表现

收缩压低于90/60mmHg或较原收缩压降低30mmHg以上，并

伴有下列二项：

（1）意识障碍；

（2）皮肤湿冷；

（3）尿量减少，24h尿量400ml或17ml/h;

（4）代谢性酸中毒。

2、各类休克（低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、

过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征扔不平稳者。

转出指征：休克纠正，继发性损伤基本控制。

（三）急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）

收入指征：

1、存在ALI/ARDS急性诱发因素。

2、呼吸困难或紫绀。

3、血气分析有下列任何一项异常者：

PH值7.30

PaO260mmHg

PaCO250mmHg

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

SpO290%

转出指征：呼吸困难、紫绀及血气分析均有明显改善，不再需

要机械通气治疗。

（四）重症哮喘

转入指征：哮喘持续发作导致二氧化碳潴留和低氧血症，

PaO260mmHg；PaCO250mmHg。

转出指征：二氧化碳潴留和低氧血症纠正，稳定24小时。

（五）急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）

收入指征：

具有下列情形之一者：

1、临床诊断为不稳定型心绞痛；

2、可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有急性心梗早期心电

图变化）；

3、确诊为急性心肌梗塞。

转出指征：

1、不稳定型心绞痛症状缓解，心电图稳定，心肌酶正常。

2、急性心肌梗塞症状缓解，心功能不全及心律失常等并发症

得到控制，不再需要心脏及血流动力学检测。

（六）急性心功能不全或衰竭

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