耳鼻喉科学第二十三章耳部疾病讲解.ppt

外耳道疖症状：耳部剧烈跳痛。重者发热等。体征：1.耳廓牵拉痛和耳屏前压痛2.外耳道软骨部局限性红肿，红肿中央可有白色脓头治疗：1.早期用鱼石脂软膏涂敷患处促进成熟；2.成熟者切排；3.应用抗生素控制感染。第五节外耳道真菌病（otomycosisofcanal）外耳道真菌病定义：真菌侵入外耳道引起的外耳道炎性病变，又称真菌性外耳道炎。致病菌：曲霉菌、青霉菌、念珠菌等。病因：1.外耳道长期处于潮湿环境;2.挖耳损伤后感染；3.耳内长期滥用抗生素滴耳液。外耳道真菌病典型症状：耳内奇痒，夜间明显体征：外耳道深部、鼓膜表面，可见白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔实验室检查：涂片检查可见菌丝或孢子外耳道真菌病治疗：1.彻底清理；2.耳道内涂抗真菌药,不主张全身用药。预防:1.保持外耳道干燥2.戒除挖耳**耳鼻喉科学第二十三章耳部疾病1耳鼻喉科学第二十三章耳部疾病1学习目标：掌握：耳廓外伤、鼓膜外伤、外耳道疖、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎的临床表现及诊治。熟悉：耵聍栓塞、外耳道真菌病的临床表现及治疗；化脓性中耳炎的并发症。了解：药物性聋、突发性聋、耳源性眩晕。技能目标具有诊断临床常见耳部疾病的能力，能对病案做出准备的诊断，制定正确的治疗方案。第一节耳外伤外耳：External在头部两侧，易受外伤。皮肤菲薄，皮肤和软骨间紧密相贴，缺乏皮下组织，血循差。耳部冠状剖面图———软骨———耳廓———皮肤一、耳廓外伤(injuryofauricle)病因：1.机械性损伤：挫伤、撕裂伤为多见2.物理性损伤：冻伤、烫伤3.化学性损伤临床表现：症状：1.早期：血肿、出血、皮肤和软骨断裂等；2.后期：若继发感染，严重者致耳廓软骨坏死，耳廓畸形。（耳廓由皮肤和软骨构成，缺乏皮下组织，血液循环差）。一、耳廓外伤(injuryofauricle)治疗：1.血肿形成者：尽早抽吸或切开清除血肿后加压包扎48小时；2.撕裂伤：仔细清创缝合，尽量保留软骨及皮肤；3.组织缺损明显者：行耳廓成形术；4.应用广谱抗生素预防感染。二、鼓膜外伤(injuryoftympanicmembrance)病因：因直接或间接外力作用于鼓膜形成的创伤。分为：器械伤、压力伤、医源性损伤等，颞骨骨折及烧伤也可引起。临床表现：1.症状：耳痛、耳闷、耳内出血、听力减退、耳鸣；强震损伤内耳者出现眩晕、恶心。2.耳镜检查：鼓膜不规则穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂；颅骨骨折时可见脑脊液流出。3.听力检查：传导性或混合性聋。二、鼓膜外伤(injuryoftympanicmembrance)治疗原则：1.保持外耳道绝对干燥，禁止外耳道滴药（大部分穿孔可于3～4周内自行愈合，经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。）2.全身运用抗生素预防感染。预防：勿随意用锐器挖耳，做好强气压下防护。第三节外耳道耵聍栓塞（impactedcerumen）外耳道耵聍栓塞外耳道内耵聍聚积过多，形成较硬的团块，阻塞外耳道，称耵聍栓塞。外耳道耵聍栓塞症状：1.未完全阻塞者，多无症状2.完全堵塞者，耳闭胀不适，伴听力下降，偶伴眩晕体征：1.耳镜检查：外耳道内有棕黑色团块，与外耳道壁可无间隙。2.听力检查：传导性听力下降。外耳道耵聍栓塞治疗：1.耵聍钩取出法：未完全阻塞者，用耵聍钩取出。2.冲洗法：完全阻塞者，耳部滴4%碳酸氢钠溶液，充分软化耵聍2-3天后，温生理盐水冲出。治疗第四节外耳道疖外耳道疖（furuncleofexternalacousticmeatus）定义：外耳道皮肤毛囊、皮脂腺或耵聍腺局限性化脓性感染。致病菌：多为金黄色葡萄球菌。病因：1.挖耳等致外耳道皮肤损伤，继发细菌感染；2.糖尿病等。耳部冠状剖面图—-骨部内2/3——软骨部外耳道：长度2.5-3.5cm耵聍腺毛囊皮脂腺**