附录一：主要职业病危害因素对健康的影响.docVIP

附录一主要职业病危害因素对健康的影响

1.电焊烟尘

【健康危害】

生产性粉尘进入人体后主要可引起职业性呼吸系统疾患，长期接触高浓度电焊烟尘可引起以肺组织纤维化为主的全身性疾病-电焊工尘肺。电焊工尘肺：是指由于长期吸入超过规定浓度的电焊烟尘引起肺组织弥漫性纤维化的疾病。电焊工尘肺在过去被称为“铁末沉着症”。目前认为是由于长期吸入超过允许浓度的以氧化铁为主，并有无定型二氧化硅、硅酸盐、锰、铁、铬以及臭氧、氮氧化物等的混合烟尘和有毒气体，并在肺组织中长期作用所致的混合性尘肺。

焊工尘肺的发病一般比拟缓慢，多在接触焊接烟尘后10年，有的长达15～20年以上。主要表现为呼吸系统病症，有气短、咳嗽、咯痰、胸闷和胸痛。

对上呼吸道粘膜、皮肤等部位产生局部刺激作用，可引起呼吸系统肿瘤、粉尘性炎症等。

【防护措施】

〔1〕工程防护：采用车间全面通风、局部通风排除粉尘、湿式作业等。

〔2〕个人防护：佩戴防尘口罩。

【工作场所警示标识】

【职业卫生限值】

电焊烟尘：时间加权平均容许浓度〔PC-TWA〕：4mg/m3

短时间接触容许浓度〔PC-STEL〕：8mg/m3。

2．一氧化碳

【理化性质】无色、无臭、无刺激性的气体。分子量28.01，密度/l，冰点为-207℃，沸点-190℃

【进入途径】主要经呼吸道吸入进入人体。

【毒性及对人体危害】一氧化碳进入人体之后会和血液中的血红蛋白结合，进而使血红蛋白不能与氧气结合，从而引起机体组织出现缺氧，导致人体窒息死亡。

〔1〕轻度中毒患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。

〔2〕中度中毒除上述病症加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动别离〔即尚有思维，但不能行动〕。病症继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。

〔3〕重度中毒患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

〔4〕一氧化碳的后遗症。

中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。局部患者可发生继发性脑病。

【防护措施】在生产场所中，应加强自然通风，防止输送管道和阀门漏气。有条件时，可用CO自动报警器。进入CO浓度较高的环境内，须戴供氧式防毒面具进行操作。冬季取暖季节，应宣传普及预防知识，防止生活性CO中毒事故的发生。对急性CO中毒治愈的患者，出院时应提醒家属继续注意观察患者2个月，如出现迟发脑病有关病症，应及时复查和处理。

【泄漏应急处理】迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即隔离150m，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防静电工作服。尽可能切断泄漏源。合理通风，加速扩散。喷雾状水稀释、溶解。构筑围堤或挖坑以收容产生的大量废水。如有可能，将漏出气用排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。也可以用管路导至炉中、凹地焚之。漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用。

【急救措施】

一氧化碳中毒后的紧急处理五步骤：

1.将门窗翻开，勿碰触室内家电，以防爆炸。

2.将患者移到通风地，并松开衣服，保持仰卧姿势。

3.将患者头部后仰，使气道畅通。

4.患者如有呼吸，要以毛毯保温，迅速就医。

5.患者如无呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救护车。

【职业卫生限值】

一氧化碳：时间加权平均容许浓度〔PC-TWA〕：20mg/m3

短时间接触容许浓度〔PC-STEL〕：30mg/m3

3.氮氧化物

【健康危害】

一氧化氮是无色、无刺激气味的不活泼气体，可被氧化成二氧化氮。二氧化氮是棕红色有刺激性臭味的气体。氮氧化物可经呼吸道进入人体，主要损害呼吸系统，刺激肺部，尤其对深部呼吸道刺激作用明显，重者可致肺坏疽；对粘膜、神经系统以及造血系统均有损害，吸入高浓度氧化氮时可出现窒息现象，导致急性氮氧化合物中毒。氮氧化物的中毒分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒可有典型的肺水肿病症和体征，严重者同时可有亚硝酸盐中毒、变性血红蛋白症出现。慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征及慢性上呼吸道或支气管炎症。

急性轻度中毒：一般在吸入氮氧化物几小时至72h潜伏期后，出现胸闷、咳嗽、咳痰等，伴有轻度头痛、头晕、无力、心悸、恶心、发热等病症；眼结膜及鼻咽部轻度充血及肺部有散在的干啰音。

急性中度中毒：有呼吸困难，胸部紧迫感，咳嗽加剧，咳痰