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2015年内科学正副（）高级职称考试真题及答案

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6〜12个备选答案，其中

正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误

答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男性患者，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制

不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。

1、根据该患者的临床表现，不支持的诊断是

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、胃淋巴瘤

E、慢性胃炎活动期

F、功能性消化不良

G、胆囊炎

正确答案：FG

2、为明确诊断，首选的检查应是

A、上消化道钢餐造影

B、上腹部增强CT

C、上腹部MR

D、常规胃镜检查+活检病理

E、DSA

F、Hp血清学试验

G、PET-CT

正确答案：D

3、若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括

A、检测Hp感染状态

B、PPI+胃黏膜保护剂8（周）

C、若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝嗖联合疗法（10d）

D、PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法8（周）

E、Hp根除治疗结束后即复查UBT试验

F、避免服用NSAIDs药物

G、三餐定时，规律起居

H、适当休息，保持乐观心态

正确答案：ABCFGH

某男性患者，61岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行

胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg,心率102次/min,律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软,

中上腹压痛（+）,无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

4、为明确诊断应紧急检查的项目包括

A、心电图

B、血常

C、血淀粉酶

D、腹部线平片

E、腹部B型超声

F、心肌酶

G、上消化道造影

H、急诊胃镜

I、腹腔诊断性穿刺

正确答案：ABCDEFI

5、患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括

A、禁食

B、吸氧

C、开放静脉

D、肌内注射山蔗若碱缓解疼痛

E、肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛

F、胃肠减压

G、预防性抗感染

正确答案：ABCG

6、若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气

干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常示白细胞18X1()3L

血红蛋白170g/L,则该患者最有可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性胰腺炎

C、急性化脓性胆管炎

D、腹主动脉夹层

E、急性肺炎

F、急性肠系膜动脉栓塞

正确答案：B

某男性患者，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml,无头晕、心悸，查体血压、心率正

常，既往糖尿病史20年。

7、首先考虑的检查方式是

A、食管内镜检查

B、食管领餐检查

C、24h食管pH监测

D、食管测压

E、食管滴酸试验

正确答案：A

8、如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥

脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为

A、反流性食管炎

B、食管静脉曲张

C、霉菌性食管炎

D、食管结核

E、腐蚀性食管炎

正确答案：C

9、应该给予的治疗

A、法莫替丁

B、阿莫西林

C、吗丁咻

D、氟康唾

E、奥美拉噗

正确答案：D

某男性患者，73岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。

查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L,白细胞30x1().

Q12

/L,血小板20.0x10/L,红细胞15x10/L。

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