精神科护理技能 (2).ppt

发生暴力行为时的措施

1.寻求帮助2.控制场面3.解除武装4.隔离病人5.身体保护6.药物治疗7.注意事项:撤退之路,果断迅速,友善、冷静第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日暴力行为发生后的措施重建患者的心理行为方式第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日二、自杀行为的防范与护理自杀:有意或故意伤害自己的身体,以结束生命的行为.自杀是全世界第五位的人类死亡原因22.9%的精神病患者死于自杀.按程度的不同分为自杀意念、自杀威胁、自杀姿态、自杀未遂、自杀死亡.第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日自杀原因评估(一)精神症状:1.抑郁抑郁症自杀率是普通人群的50倍12%-60%的抑郁症患者死于自杀2.妄想罪恶妄想、被害妄想、疑病妄想3.幻觉命令性幻听、议论性幻听第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日自杀原因评估(二)1、遗传因素2.应对失败社会歧视、压力、经济困难第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日自杀行为的防范与护理自杀危险性的评估:1.有企图自杀史2.有家族精神病史或自杀史3.严重的抑郁情绪、命令性幻听、妄想等4.近期有重大压力及创伤5.社会支持系统缺乏6.向他人透露了悲观情绪或自杀意愿7完全不愿提起自杀的话题8.病情突然好转或拒绝治疗9.日常生活方式突然改变第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日自杀行为的防范与护理评估自杀危险性的强度:1.自杀意念频率与强度2.自杀计划周密性;方法:场合;时间;对后事的安排3.自杀动机第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日自杀行为的防范与护理护理措施1.提供安全的环境2.与病人保持严密的接触3.与病人建立治疗性关系,使用安全契约4.评估自杀危险,必要时24小时监测5.保证病人服药和治疗的进行6.协助病人满足生理需要7.充分动员和利用社会支持系统第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日三、出走行为的防范与护理出走行为:指患者在住院期间,未经医生批准,擅自离开医院的行为.出走原因:1.精神症状(1)自知力缺乏(2)受幻觉妄想支配(3)为实现某种病态心理而离院(4)有自杀观念2.住院环境不符合患者需求3.工作人员工作疏忽第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于精神科护理技能(2)第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日建立护患关系的要求(一)了解、熟悉患者的基本情况1.一般情况2.疾病情况第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日建立护患关系的要求1.正确认识精神疾病2.尊重患者人格3.体会患者心情4持续性和一致性的态度持续性是指患者在住院期内有相对固定的护士与其经常性地接触沟通,使其得到关心、支持、安慰.第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日建立护患关系的要求(5)要加强自身修养护士对患者的影响力,来自护士自身的言行、素质、形象、知识、技能给患者的感受而形成的.第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日伦理原则必威体育官网网址不伤害公平有利于患者第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日现行法律2008年5月12日开始施行的《护士条例》的有关规定如下：第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；（三）泄露患者隐私的；（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。

第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日心理学基础患者的心理特点和心理需求应激反应角色转换信息需要被尊重和关注的需要第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日心理学基础护士的心理素