医学资料 抗核抗体检测与临床应用 学习课件.ppt

核包膜蛋白自身抗体是一组异质性的抗体，有。。。。CAH慢性活动性肝炎*抗核抗体（ANA）检测与临床应用传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。抗核抗体的定义抗核抗体谱的分类根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：有丝分裂间期细胞结构模式图有丝分裂各期染色体变化模式图正确判读荧光模型(比较法）确认实验检测靶抗原明确靶抗原所对应的疾病特异性完成抗体滴度测定（定量或半定量实验）ANA检测结果判读目标ANA检测的临床意义ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标在非结缔组织病（感染性疾病或肿瘤）中也可出现阳性。正常人中（特别是老年人）也可出现阳性，但滴度低，并且常表现为IgM型高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。抗核抗体应用指南对诊断非常有用的疾病SLE95－100SSc60－80对诊断有一定作用的疾病SS40－70PM/DM30－80对监测或预后有用的疾病青少年慢性少关节炎伴葡萄膜炎20－50雷诺现象20－60药物性狼疮～100自身免疫性肝病～100MCTD～100没有诊断意义的疾病RA30－50MS25特发性血小板减少性紫癜10－30甲状腺疾病30－50盘状红斑5－25感染性疾病变异较大恶性肿瘤变异较大硅胶隆胸患者15－25纤维肌痛15－25自身免疫性疾病患者亲属5－25正常人≥1:4020－30≥1:8010－12≥1:1605≥1:3203KavanaughA,etal.ArchPatholLabMed2000;124:71-81ANA的检测方法免疫荧光法(ImmunfluorescenceAssay,IFA)免疫印迹法(Western-blot,WB)酶联免疫吸附法(Enzyme-linkedImmunosorbantAssay,ELISA)免疫微珠法（MultiplexImmunoassay,MIA)光化学发光法（ChemiluminesceneImmunoassay,CLIA)对流免疫电泳及免疫双扩散法(CounterimmunoelectrophoresisandImmunodiffusionAssay)放射免疫法(Radioimmunoassay,RIA)RNP+SmANA的检测策略ANA的检测策略ANACytoplasmicpatternNuclearpatternHomogeneousSpeckledNucleolarCentromerePCNANuclearMembraneNuclearDotsFinespeckledCoursespeckledKuScl-70RNApolymerase

I,II,IIIU3-RNPPM-SclNORPCNAⅠPCNAⅡMultipleNuclearDotsFewNuclearDotsCytoskeletalcytoplasmicdotMitochondrialRibosomalPGolgiJo-1lysosomeActinTropomyosinVimentinCellcyclerelatedCentriolesMitoticSpindleMidbodyChromosomeSLEsystemicsclerosisPrimarybiliarycirrhosisdermatomyositis/polymyositisSj?grenSyndromeautoimmunehepatitismixedconnectivetissuediseasedsDNAHistoneNucleosomeDLESSA/LaSSB/RoSmU1-nRNPGP210Sp100p80F-Actin（一）染色质相关抗原(1)抗ssDNA/dsDNA抗体抗原：单链DNA，变性的DNA（嘌呤和嘧啶碱基）双链DNA，天然DNA（脱氧核糖核酸骨架）相关疾病：ssDNA:SLE80.8%