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铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识(全文)
第一章铁缺乏症和缺铁性贫血的定义及诊断标准
第一章铁缺乏症和缺铁性贫血的定义及诊断标准
铁缺乏症是一种常见的营养缺乏病，主要由于体内铁储备不足，导致血红蛋白合成减少，进而引起一系列临床表现。缺铁性贫血是铁缺乏症最严重的阶段，表现为血红蛋白浓度和红细胞计数降低，红细胞体积减小，形态不规则。铁是人体必需的微量元素，参与血红蛋白的合成，对于维持正常的生理功能具有重要意义。
根据世界卫生组织（WHO）的定义，铁缺乏症包括铁减少期（ID）、缺铁性贫血（IDA）和铁缺乏症伴组织铁缺乏（IT）。其中，ID是指血清铁蛋白（SF）浓度低于正常值但未达到IDA的诊断标准；IDA是指血红蛋白浓度低于正常值，且血清铁蛋白浓度低于正常值；IT是指血清铁蛋白浓度正常，但组织铁储备不足。
缺铁性贫血的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病史进行综合判断。临床表现包括乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、皮肤苍白等。实验室检查包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞体积分布宽度（RDW）、血清铁蛋白测定、血清铁测定、转铁蛋白饱和度测定等。其中，血红蛋白浓度和血清铁蛋白浓度是诊断IDA的关键指标。具体诊断标准如下：
(1)血红蛋白浓度：成年男性血红蛋白浓度低于120g/L，成年女性（非妊娠）血红蛋白浓度低于110g/L，孕妇血红蛋白浓度低于100g/L。
(2)血清铁蛋白浓度：成年男性血清铁蛋白浓度低于12μg/L，成年女性（非妊娠）血清铁蛋白浓度低于9μg/L，孕妇血清铁蛋白浓度低于30μg/L。
(3)转铁蛋白饱和度：成年男性转铁蛋白饱和度低于20%，成年女性（非妊娠）转铁蛋白饱和度低于15%，孕妇转铁蛋白饱和度低于20%。
在诊断过程中，还需排除其他引起贫血的疾病，如地中海贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。对于疑似患者，应进行详细的病史询问和体格检查，结合实验室检查结果，综合判断是否为缺铁性贫血。
第二章铁缺乏症和缺铁性贫血的病因及流行病学特点
第二章铁缺乏症和缺铁性贫血的病因及流行病学特点
铁缺乏症和缺铁性贫血的病因复杂，主要包括以下几方面：
(1)铁摄入不足：饮食中铁含量不足是导致铁缺乏症和缺铁性贫血的主要原因之一。在发展中国家，由于贫困、饮食习惯和食物可获得性等因素，人群铁摄入量普遍不足。特别是婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女，由于对铁的需求量较高，更容易出现铁摄入不足的问题。
(2)铁吸收不良：人体对食物中铁的吸收受到多种因素的影响，如胃酸分泌、维生素C摄入、肠道疾病等。胃酸分泌不足、胃切除术后、慢性肠道炎症性疾病等均可导致铁吸收不良，进而引起铁缺乏症和缺铁性贫血。
(3)铁丢失过多：慢性失血是导致铁缺乏症和缺铁性贫血的常见原因，如消化道出血、月经出血过多、痔疮出血、创伤性出血等。此外，某些疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等也会增加铁的丢失。
缺铁性贫血的流行病学特点如下：
(1)地域差异：铁缺乏症和缺铁性贫血在全球范围内普遍存在，但不同地区的发病率存在差异。发展中国家由于经济条件和卫生条件相对较差，铁缺乏症和缺铁性贫血的发病率较高。
(2)年龄差异：铁缺乏症和缺铁性贫血在不同年龄段的人群中均有发生，但以婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女发病率最高。婴幼儿由于生长发育迅速，对铁的需求量大；孕妇和哺乳期妇女因生理需求增加，也容易出现铁缺乏。
(3)性别差异：女性由于月经失血，铁缺乏症和缺铁性贫血的发病率高于男性。此外，部分女性由于饮食习惯和营养状况较差，也容易发生铁缺乏。
综上所述，铁缺乏症和缺铁性贫血的病因多样，流行病学特点明显。预防和治疗铁缺乏症和缺铁性贫血需要针对病因，采取综合措施，提高人群铁营养水平。
第三章铁缺乏症和缺铁性贫血的治疗原则及方法
第三章铁缺乏症和缺铁性贫血的治疗原则及方法
铁缺乏症和缺铁性贫血的治疗应遵循以下原则：
(1)根治病因：治疗缺铁性贫血的首要任务是找到并解决导致铁缺乏的病因。例如，对于慢性失血引起的缺铁性贫血，应治疗原发疾病，如溃疡病、痔疮、月经失调等。对于铁摄入不足者，应改善饮食习惯，增加富含铁的食物摄入。
(2)补充铁剂：铁剂治疗是缺铁性贫血的主要治疗方法。根据病情严重程度和患者的具体情况，可选择口服铁剂或静脉注射铁剂。常用的口服铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。口服铁剂治疗期间，患者应定期复查血红蛋白水平和血清铁蛋白浓度，以确保铁剂用量适宜。
(3)支持治疗：在治疗过程中，患者可能需要支持治疗，如补充维生素C，以促进铁的吸收。对于严重贫血的患者，可能需要输血治疗，以迅速提高血红蛋白水平。
具体治疗方法如下：
(1)口服铁剂治疗：成人每日推荐剂量为元素铁150-200mg，分次服用。治疗期间，患者需定期复查血红蛋白水平和血清铁蛋白浓度，以调
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