肺与胸膜评估讲解.ppt

2.异常呼吸音(四)听诊肺与胸膜（2）异常支气管呼吸音（管样呼吸音）在正常肺泡呼吸音的听诊范围内听到支气管呼吸音★常见于：肺组织实变肺内大空腔压迫性肺不张（3）异常支气管肺泡呼吸音在正常肺泡呼吸音部位听到混合性呼吸音小片肺实变与正常肺泡呼吸音互相掺杂存在★常见于深部肺实变组织被正常肺组织遮掩胸腔积液的液面上方有肺膨胀不全(四)听诊肺与胸膜2.异常呼吸音（1）干啰音★由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气流通过时产生湍流引起管壁振动所产生的(四)听诊肺与胸膜3.啰音（是呼吸音之外的附加音）分类临床意义：局限性见于肺癌、支气管内膜结核等两侧弥漫性见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢性支气管炎等(四)听诊肺与胸膜3.啰音（是呼吸音之外的附加音）（1）干啰音鼾音：发生于气管或主支气管哨笛音：发生于较小的支气管或细支气管(四)听诊肺与胸膜3.啰音（2）湿啰音（水泡音）★产生机制◆气体通过呼吸道内的稀薄液体形成的水泡破裂◆细小支气管壁及肺泡壁因分泌物粘着而闭陷，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿啰音分类粗湿罗音（大水泡音）：发生于气管、支气管或空洞，吸气早期中湿罗音（中水泡音）：发生于中等大小支气管内，吸气中期细湿罗音（小水泡音）：发生于细小支气管内，吸气晚期捻发音：出现于吸气末期洞临床意义局限性湿罗音：见于肺炎、肺结核、支气管扩张两肺满布湿罗音：见于急性肺水肿两肺底湿罗音：见于肺淤血、支气管肺炎视诊触诊叩诊听诊胸廓呼吸运动度气管语颤音响啰音呼吸音肺实变对称患侧减弱正中患侧强浊音/实音湿啰音管状呼吸音肺气肿桶状两侧弱正中两侧弱过清音多无啰音呼吸音减弱支哮对称端坐呼吸正中两侧弱高清音哮鸣音伴呼气呼吸困难气胸患侧饱满患侧弱移向健侧减弱鼓音多无啰音减弱/消失肺不张患侧凹陷患侧弱移向患侧减弱浊音无啰音减弱或消失肺与胸膜常见疾病体征1.双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别在哪些助间A.7、9、11B.6、8、10C.5、7、9D.10、12、12E.右为6、8、10，左为5、7、92.正常胸部叩诊不可能出现的叩诊音A.清音B.浊音C.鼓音D.过清音E.实音练习题3.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上周期性变化，称为：A.间停呼吸B.叹息样呼吸 C.抑制性呼吸D.潮式呼吸E.浅慢呼吸4.关于肺部听诊说法错误的是A.支气管呼吸音是气流经过声门、气管、主支气管形成湍流所产生的B.肺泡呼吸音是气流进出肺泡、使肺泡发生弹性变化所产生C.鼾音是一种低调响亮的干啰音，发生在小支气管或细小支气管D.湿罗音是气流通过呼吸道内稀薄的液体而形成的水泡破裂的声音E.正常人语音共振两侧一致5.下列都属于正常肺部听诊音的一组是A.肺泡呼吸音罗音管样呼吸音B.支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音C.肺泡呼吸音清音鼾音D.哨笛音小水泡音支气管呼吸音E.肺泡呼吸音支气管呼吸音清音6.因中小支气管狭窄而产生的呼吸附加音是:A.捻发音B.小水泡音C.哨笛音D.鼾音E.中水泡音7.异常支气管呼吸音是指A.发生在大支气管音调增高的呼吸音B.发生于小支气管音调的呼吸音C.分布在大支气管区域的呼吸音D.支气管呼吸音与肺泡呼吸高音混合而成E.正常肺泡间呼吸音部位出现支气管近呼吸音8.闻及两肺布满湿啰音，首先应考虑 A.两肺广泛炎症B.急性肺水肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E、阻塞性气肿9.两肺底闻及湿罗音常见于:A.右心功能不全B.左心功能不全C.肺水肿D.肺结核E.阻塞性气肿10.下例哪项属于湿性啰音：A.鼾音 B.哨笛声C.哮鸣音D.捻发音E.飞箭音11.可闻及胸膜摩擦音的疾病是A.大量胸水B.纤维素性胸膜炎C.癌性胸水D.气胸E.肺气肿肺与胸膜评估肺、胸膜的解剖结构肺与胸膜