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心理咨询服务隐私保护承诺书

合同编号：__________

甲方（心理咨询机构）：

机构名称：________________

法定代表人：________________

地址：________________

联系方式：________________

电子邮箱：________________

乙方（客户）：

姓名：________________

性别：________________

身份证号码：________________

联系方式：________________

电子邮箱：________________

地址：________________

一、引言

1.背景

社会的发展和人们对心理健康的重视，心理咨询服务的需求日益增长。为了保护客户的隐私，维护客户的合法权益，甲方特制定本《心理咨询服务隐私保护承诺书》。

2.目的

本承诺书的目的在于明确甲方在提供心理咨询服务过程中对客户隐私的保护责任和义务，保证客户的信息得到妥善处理和保护。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“客户信息”指乙方在接受甲方心理咨询服务过程中向甲方提供的个人信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、联系方式、健康状况、心理状况等。

（2）“心理咨询服务”指甲方依据专业知识和技能，为乙方提供的心理评估、咨询、治疗等服务。

（3）“必威体育官网网址信息”指甲方在为乙方提供心理咨询服务过程中知悉的涉及乙方个人隐私的信息。

2.解释规则

本承诺书的解释应遵循以下规则：

（1）本承诺书的条款应按照其通常含义进行解释。

（2）如本承诺书的条款存在歧义，应按照有利于保护客户隐私的原则进行解释。

三、心理咨询服务内容

1.服务范围

甲方为乙方提供的心理咨询服务包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、心理压力等方面的咨询和辅导。

2.服务方式

甲方将通过面对面咨询、电话咨询、网络咨询等方式为乙方提供心理咨询服务。具体的服务方式将根据乙方的需求和实际情况进行确定。

3.服务时间

甲方的服务时间为[具体时间范围]，乙方可在该时间范围内预约咨询服务。如乙方需要在非服务时间内获得紧急咨询服务，甲方将根据实际情况尽力提供帮助。

四、隐私保护原则

1.必威体育官网网址原则

甲方将严格遵守必威体育官网网址原则，对乙方的客户信息和必威体育官网网址信息予以必威体育官网网址，不得向任何第三方披露，除非得到乙方的书面授权或法律法规的要求。

2.最小化原则

甲方将仅收集与提供心理咨询服务相关的必要信息，并保证所收集的信息最小化，以保护乙方的隐私。

3.安全性原则

甲方将采取合理的安全措施，保护乙方的客户信息和必威体育官网网址信息的安全，防止信息泄露、篡改或丢失。

五、客户信息的收集与使用

1.信息收集的目的

甲方收集乙方的客户信息的目的是为了更好地为乙方提供心理咨询服务，了解乙方的需求和情况，制定个性化的咨询方案。

2.信息收集的范围

甲方将收集乙方的以下信息：

（1）个人基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等。

（2）健康状况信息，如既往病史、家族病史等。

（3）心理状况信息，如情绪状态、心理压力来源等。

3.信息的使用方式

甲方将仅将乙方的客户信息用于以下目的：

（1）为乙方提供心理咨询服务。

（2）进行心理咨询服务的质量评估和改进。

（3）遵守法律法规的要求，如向相关部门报告特定情况。

六、客户信息的存储与管理

1.存储方式

甲方将采用电子和纸质相结合的方式存储乙方的客户信息，保证信息的安全性和完整性。

2.存储地点

甲方将将乙方的客户信息存储在安全的场所，如设有防火、防盗、防潮等设施的档案室和服务器机房。

3.访问权限控制

甲方将对乙方的客户信息设置严格的访问权限，经过授权的人员才能访问和处理客户信息。具体的访问权限将根据人员的职责和工作需要进行设置，保证客户信息的必威体育官网网址性。

七、客户信息的披露

1.允许披露的情形

甲方在以下情形下可以披露乙方的客户信息：

（1）经过乙方的书面授权。

（2）根据法律法规的要求，如向司法机关、行政机关等提供相关信息。

（3）在紧急情况下，为了保护乙方的生命安全或身体健康，需要向相关医疗机构或救援机构披露信息。

2.披露的程序

甲方在披露乙方的客户信息时，将遵循以下程序：

（1）确认披露的情形符合上述允许披露的情形之一。

（2）在披露信息前，尽可能通知乙方，并告知披露的目的、范围和接收方。

（3）采取合理的措施，保证披露的信息仅限于必要的范围，并要求接收方对信息予以必威体育官网网址。

3.对接收方的要求

甲方将要求接收方对披露的客户信息予以必威体育官网网址，不得将信息用于其他目的，并在使用完毕后及时销毁或返还信息。

八、隐私保护的措施

1.技术措施

甲方将采取以下技术措施，保护乙方的客户信息和必威体育官网网址信息的安全：

（1）采用加密技术，对客户信息进行加密存储和传输，防止信息泄露。

（2）安装防火墙、入