分娩期妇女保健第六章讲解.ppt

***漳州卫生职业学院助产教研室第六章

分娩期妇女保健第一节分娩期妇女身心与社会特点分娩期妇女的生理变化分娩期妇女的社会、心理特点先兆临产：孕妇出现假阵缩、阴道血性分泌物。临产：规律性宫缩，同时伴随进行性宫颈管消失、宫颈口扩张、胎先露下降。破膜。**第一节分娩期妇女身心与社会特点分娩期妇女的生理变化分娩期妇女的社会、心理特点分娩的应激与焦虑：分娩过程对母体和胎儿都是重大的身、心应激，母体对应激的反应主要是恐惧与焦虑。母体焦虑与胎儿死亡：产妇心理应激可经交感神经中介，影响子宫血液供应而减少胎儿的供氧。**第二节分娩期妇女身心保健保健要点保健措施**保健要点产时保健重点做到“五防”、“一加强”“五防”：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。“一加强”：高危产妇要加强分娩监护。**提倡导乐陪伴分娩由来特点由70年代美国医生克劳斯倡导。1996年WHO倡导爱母分娩行动。保健要点—“五防”：防滞产防感染防产伤防出血防窒息给与产妇精神安慰和鼓励，消除对分娩的恐惧感；密切观察产程进展，发现异常及时处理，尽快结束分娩。严格执行产房隔离消毒制度；接生器戒、敷料严格消毒；接产过程严格执行无菌操作规程；对一些异常情况均应给与抗生素预防感染。保护会阴，会阴弹性差或阴道手术前，应做会阴切开术；行阴道助产或臀位阴道助娩时，要严格掌握操作技能。预防产程延长，及时纠正宫缩乏力；预防软产道裂伤；正确处理第三产程；产后严密观察宫缩及阴道流血情况，尤其产后2h.密切观察胎心变化，防胎儿宫内窘迫，必要时给产妇吸氧；避免产程延长及产伤；胎儿娩出后及时清理呼吸道，防止新生儿窒息。**提倡导乐陪伴分娩由来特点Doula是希腊文，是指一个有经验的妇女帮助另一个妇女。是一种以产妇为中心的服务模式，采用一对一的护理有利于提高产时服务质量，促进母婴更安全、更健康。提倡导乐陪伴分娩由来特点定义：由一个有生育经验的妇女“导乐”，在产前、产时及产后给孕妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，来陪伴支持孕产妇，使其顺利完成分娩过程。缓解分娩阵痛调整呼吸按摩压迫止痛每次阵痛开始和结束都用全胸式呼吸，中间部分用上胸式呼吸以尽量放松下腹部，减轻疼痛。全胸式呼吸：用力深呼吸，先用鼻子深深地吸一口气，然后慢慢用口呼出。上胸式呼吸则是口微微张开，用口轻吸气，然后轻吹气。具体做法：吸气时，两手从两侧下腹部向腹部中央轻轻按摩，呼气时，从腹部中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸次数相同。也可用手轻轻按摩不舒服处，如腰骶部、耻骨联合处。在深呼吸的同时，用拳头压迫腰骶部或耻骨联合处。**缓解分娩阵痛严密观察产程变化，

消除产妇恐惧心理勤听胎心，观察羊水性状；嘱产妇注意休息，多吃清淡易消化的食物，对饮水；适当活动，及时排空大小便。**保持良好产力，

正确指导产妇运用腹压宫口开全后产妇会不由自主地向下屏气，运用腹压，体力消耗较大，因而要注意保持良好产力，宫缩间歇期抓紧时间休息。**加强产时监护，提高分娩质量产科医务人员要提高接产技术水平，关心体贴产妇，镇定自若。密切监测胎儿，宫口开全时若发现胎心减慢，尽快结束分娩。接产动作熟练、轻柔，保护好会阴，防止出血、感染。应正确掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。*****