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美容整形手术安全责任协议

合同编号：__________

甲方（美容整形机构）：

名称：____________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号码：________________

联系方式：________________

地址：________________

一、合同主体

1.甲方（美容整形机构）信息

甲方是一家合法注册并具备美容整形手术资质的机构，拥有专业的医疗团队和设备，能够为乙方提供相关的美容整形手术服务。

甲方的地址为[甲方机构地址]，联系电话为[甲方联系电话]。

2.乙方（患者）信息

乙方为自愿接受美容整形手术的个人，对手术的目的、风险和效果有充分的了解，并愿意承担相应的责任。

乙方的姓名为[乙方姓名]，性别为[乙方性别]，身份证号码为[乙方身份证号码]，联系电话为[乙方联系电话]，联系地址为[乙方联系地址]。

二、引言

1.协议目的

本协议的目的是为了明确甲乙双方在美容整形手术过程中的权利和义务，保障手术的安全和效果，避免可能出现的纠纷和风险。

通过本协议的签订，甲乙双方将共同遵守相关法律法规和医疗规范，保证手术的顺利进行和术后的恢复。

2.适用范围

本协议适用于甲方为乙方提供的所有美容整形手术服务，包括但不限于面部整形、身体塑形、皮肤美容等项目。

本协议的内容将作为双方在手术过程中的行为准则，对双方具有法律约束力。

三、手术信息

1.手术名称

乙方将接受的美容整形手术名称为[具体手术名称]。

该手术的目的是为了改善乙方的[手术目的描述]，提升乙方的外貌形象和自信心。

2.手术时间

双方商定的手术时间为[具体手术时间]。

甲方将在手术时间前做好充分的准备工作，保证手术的按时进行。如因不可抗力等特殊原因需要更改手术时间，甲方将提前通知乙方，并协商确定新的手术时间。

3.手术地点

本次美容整形手术将在甲方的[手术地点详细地址]进行。

甲方将为手术提供符合卫生标准和安全要求的手术环境，保证手术的顺利进行。

四、手术费用及支付方式

1.总费用明细

本次美容整形手术的总费用为人民币[具体金额]元。

该费用包括手术费、材料费、麻醉费、护理费等所有与手术相关的费用。甲方将向乙方提供详细的费用清单，保证乙方对费用的构成有清晰的了解。

2.付款方式及时间

乙方需在签订本协议后的[具体时间]内支付手术总费用的[预付款比例]作为预付款，金额为人民币[预付款金额]元。

剩余费用乙方需在手术前[具体时间]内支付完毕。

乙方可以选择以下付款方式：

现金支付；

银行转账，甲方的银行账号为：[银行账号]；

在线支付，甲方的在线支付账号为：[在线支付账号]。

3.退款政策

如乙方在手术前因个人原因取消手术，甲方将根据以下退款政策进行处理：

在手术前[具体时间]内取消手术的，甲方将退还乙方已支付的预付款的[退款比例]；

在手术前[具体时间]内取消手术的，甲方将退还乙方已支付的预付款的[退款比例]；

在手术前[具体时间]内取消手术的，甲方将不予退还乙方已支付的预付款。

如因甲方原因导致手术无法按时进行或取消，甲方将全额退还乙方已支付的费用，并承担相应的违约责任。

五、术前准备

1.乙方术前检查项目及要求

为了保证手术的安全和效果，乙方需要在手术前进行一系列的术前检查。具体检查项目包括但不限于：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X线等。

乙方需在手术前[具体时间]内完成上述检查，并将检查结果提交给甲方。如检查结果不符合手术要求，乙方需按照甲方的建议进行治疗或调整，待检查结果符合手术要求后再安排手术时间。

2.甲方提供的术前咨询与指导

甲方将为乙方提供专业的术前咨询服务，解答乙方关于手术的疑问和担忧。

甲方的医疗团队将根据乙方的个人情况和手术需求，为乙方制定个性化的手术方案，并向乙方详细介绍手术的过程、风险和效果。

乙方在术前咨询过程中有任何疑问或建议，应及时与甲方沟通，以便双方能够达成共识。

3.乙方的术前注意事项

乙方在手术前需遵守以下注意事项：

手术前[具体时间]内避免饮酒、吸烟和服用影响手术的药物；

手术前[具体时间]内保持身体清洁，避免感染；

按照甲方的要求进行饮食调整，保证身体处于良好的状态；

手术前[具体时间]内避免剧烈运动和过度劳累；

如有特殊疾病或过敏史，应提前告知甲方。

六、手术风险与并发症

1.可能出现的风险及并发症说明

美容整形手术虽然是一种常见的医疗行为，但仍然存在一定的