骨髓细胞学检查 (2).ppt

骨髓象：1.某系极度活跃粒/红比值↑（10—50）：1，2.（原粒+早幼粒）小于10％，以中晚幼为主3.红系减少淋巴系相对减少第23页，共26页，星期日，2025年，2月5日?

急髓白血病FAB分型M1急粒未分化型原粒≥90％(非红系)M2急粒部分分化型原粒≥30-89％M3急早粒早幼粒30％M4急粒-单粒单两系细胞均增生M5急单原幼单30%M6红白血病红系50％且形态异常原粒(原单)＋早幼粒(幼单)30％M7巨核白原幼巨30％第24页，共26页，星期日，2025年，2月5日复习题骨髓检查应用于哪些方面？正常骨髓象各系统各阶段的正常范围？骨髓增生程度分级？再障的骨髓象与血象特征？急性白血病的分类、骨髓象及血象特征第25页，共26页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第26页，共26页，星期日，2025年，2月5日************************第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日一、概述1、血液细胞发育过程多能干细胞定向祖细胞原始细胞幼稚细胞成熟细胞第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日2、骨髓检查适应症对一些血液病进行确诊、观察疗效、判断预后如白血病、再障、骨髓瘤；目的协助诊断疾病如贫血、ITP；查找病原体如黑热病小体、疟原虫、狼疮细胞第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日适应症不明原因肝脾、淋巴节肿大不明原因的发热、骨痛、恶病质血液细胞数异常、出现幼稚细胞禁忌症为血友病、严重凝血功能障碍等第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日二、骨髓检查步骤与正常骨髓象（一）、低倍镜检判断骨髓增生程度；粗略估计巨核细胞情况；发现有无特殊细胞如转移癌、尼曼匹克细胞。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日骨髓增生程度判断根据有核/成熟红细胞比例分五级:增生程度有核/成熟红细胞有核细胞数/HP病因极度活跃1：1〉100白血病明显活跃1：1050—100白血病、增生性贫血增生活跃1：2020—50正常骨髓象增生减低1：505—10慢性再障增生极度减低1：200〈5急性再障第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日（二）、油镜观察计数200—500个有核细胞，根据各系形态特点进行分类（三）、结果报告骨髓报告单上有详细内容（包括骨髓象血象特征、组化染色），并提出诊断意见和建议第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日（四）、正常骨髓象特征1.增生活跃2.粒红比正常（2－4/1）3.粒系(约40－60％)、红系(约20％)：增生良好、各阶段比例适当细胞形态无明显异常4.巨核细胞:易见、产板巨多见5.淋巴（约20％）、单核（约4％）6.可见少量非造血细胞7.无特殊细胞及寄生虫第13页，共