环境卫生—常见生物地球化学性疾病（预防医学）.pptx

常见生物地球化学性疾病;

人类在生活中需要适应环境，并从环境中摄取维持生命过程的必需物质。

在地球地壳的漫长发展过程中，由于各地形成土壤的母质(岩石)成分、气候、地形及地貌等因素的不同，使得地球表面的化学元素分布不均。;由于地壳表面元素分布的不均匀性，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病(biogeochemicaldisease)，或称为地方病(endemicdisease)。;有明显的地区性

与地质环境中某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系

外来的健康人进入病区一定时间后也可发病，其发病率与当地居民相似。

迁出病区的健康者不再患该病，迁出的患者病理改变是可逆的，病情会缓慢减轻或痊愈。

;我国是地方病流行严重的国家，全国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病的流行。;

（iodinedeficiencydisorders,IDD）;东北地区的某个山村，有个远近闻名的“傻子屯”，村里百十户人家，却有不少痴痴呆呆的人，有老有小。这些人“身材矮小如侏儒，听力语言缺陷，智力低下如白痴”。其中有一个家庭，一家五口全都智力发育不全，尤以三个孩子最为严重，什么都不懂，整天只知道傻呵呵的笑。

问题：

1．该村为什么出现那么多“傻子”？

2．这些“傻子”究竟患什么病？;从胚胎发育期至成人期由于碘摄入量不足而起的一系列病症。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。

“一代甲（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代断根芽（呆傻、先天畸形等不能结婚生育）。”;1.地区分布

明显的地区性是本病的主要流行特征。

碘缺乏病地区分布总的规律是：山区高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。内陆高于沿海，内陆河的上游高于下游，农业地区高于牧区。;;是居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘，引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。

;（1）缺碘是引起本病流行的主要???因

（2）致甲状腺肿物质

（3）碘过多

（4）膳食原因：膳食中蛋白质、能量、维生素不足

（5）其它：高钙、铁、锰、镁；低硒、钴、钼;2、临床表现;检查方法

1.病人取坐位，医生用右手拇指与食指触甲状腺处，让病人做吞咽动作，如随吞咽运动而上下移动者为甲状腺

2.医生站在病人的后面，用双手指触摸甲状腺

分级

0度：看不见摸不着

1度：看不见摸得着

2度：看得见摸得着

分型

弥漫型、结节型、混合型;是由于胚胎发育期和出生后早期严重缺碘造成的，以智力障碍为主要特征的神经综合征，又称之地方性呆小病。;﹡亚克汀病：;（三）碘缺乏病的防治措施;补碘的重点人群一儿童、新婚妇女，孕妇和哺乳期妇女;碘油

碘油是以植物油，如核桃油或豆油为原料加碘化合物制成的。碘油分肌肉注射和口服两种。

临时性替代措施或应急性措施;二、地方性氟中毒;定义;1、发病原因;;发病机制:

过量氟沉积于牙组织中，使牙釉质不能形成正常的棱晶结构，而形成不规则的球状结构，产生斑点，色素沉着，脱落。;;

釉面光泽度改变，即白垩型；

釉面着色，即着色型；

釉面缺损，即缺损型。

;

疼痛：四肢大关节持续疼痛，局部也无红、肿、发热现象，受天气变化影响不明显。

神经症状：椎孔变窄，神经根受压或营养障碍，而引起的一系列神经系统症状。如肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常；肌肉松弛，有脱力感，握物无力，下肢支持躯干的力量减弱。

肢体变形：关节功能障碍，肢体变形，主要表现为生理弯曲消失，活动受限。

其他：神经衰弱症候群、胃肠功能紊乱。;主要是减少氟的摄入和吸收，促进氟的排泄，拮抗氟的毒性，增强机体抵抗力及适当的对症处理。

1.合理调整饮食和推广平衡膳食；

2.药物治疗（钙+vitD+vitC)；

3.氟斑牙治疗；

4.氟骨症治疗

;根本措施：控制氟来源，减少氟摄入，促进氟排泄，增强人体抗病能力。