徐州市中医院 中医推拿保健 落枕、肩周炎、颈椎病.pptVIP

六、颈椎病诊断标准：（一）神经根型颈椎病诊断临床症状和体征是诊断颈椎病的重要依据。X线等检查与临床症状不一致时，应以临床症状体征检查作为该型颈椎病诊断的主要依据。1.神经根型颈椎病症状体征：患者颈项僵硬，活动受限，患椎夹脊穴有压痛点，当头颈处于某一位置时，疼痛麻木感由颈肩传向手指，臂丛神经牵拉试验呈阳性，压头和压颈试验呈阳性。2.神经根的检查:神经根节段性支配的特点,判断受累神经根。3.X线检查：侧位片正位或双斜位。4.颈椎CT或MRI(二)脊髓型颈推病诊断1.脊髓型颈推病症状体征检查:一般40岁以上中老年人出现步态不稳,双脚似踩棉花糖,行走困难,感觉障碍多与病变水平不符,出现痛觉、温度感觉与触觉的分离性感觉障碍。2.X线片：侧位片椎间狭窄，椎体前后缘唇样增生突出，后纵韧带钙化，测量椎体和椎管中矢径比值0.75，发育性椎管狭窄。3.CT和MRI脊髓造影检查：长期以来脊髓型颈椎病主要根据临床表现和X片做出诊断，常延误诊断和治疗。近年来，随着脊髓造影、CT扫描和早影CT的临床应用，对本病诊断的准确率明显提高。不仅直接显示压迫性颈椎病变部位与临近组织的关系，并可以灵敏地反映病变的性质和受累程度，如脊髓水肿、出血等。4.肌电图检查。5.脑脊液动力学测定、蛋白质化验检查等。 （三）椎动脉型颈椎病的诊断1.同时伴有神经根型颈椎病的病史和X线片的特征。也有动脉硬化病史。2.突然发生眩晕、头痛、恶心呕吐，有摔倒病史。3.脑血流图和脑电图有脑缺血表现。4.椎动脉造影明确椎动脉积压。扭曲病变部位。5.一般多见于40多以上成年人，有头颈部外伤史和职业病史。（四）交感型颈椎病的诊断1.颈交感神经分布范围广，受刺激部位多，受累的神经系统和器官也多，症状复杂需进行综合判断检查。2.症状：势力模糊，眼窝胀痛；头痛、偏头痛、耳鸣；心脏跳动过速或过缓，心前区痛，周围血管扩张或收缩；四肢潮热或怕冷。有时伴有恶心呕吐。3.一般中老年人发病较多4.当诊断困难时可做颈硬膜外普鲁卡因或星状神经节封闭，症状立即缓解或消失，应考虑交感神经型颈椎病。（五）混合型颈椎病凡临床上具有上述两型或两型以上症状或体征者，都可视为混合型颈椎病。（六）颈型颈椎病的诊断经常出现落枕症状（颈部及肩背酸痛不适），但没有神经、血管等压迫症状，X线检查颈椎未见明显退行性改变者。（七）颈前型颈椎病的诊断出现咽痒、干咳、吞咽不适等症，排除咽炎、食道病变。颈椎X线片或MRI可见颈椎前缘骨刺或颈椎间盘向椎体前缘突出者。七、怎样预防颈椎病（一）开展科普教育，提高全民族的健康素质。阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治颈椎病。患者应保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。（二）纠正不良习惯。例如，在床上半卧半睡的看书，或看电视太久、伏案看书、玩电子游戏或电脑时间过长，吸烟太多等。（三）改进不良的睡眠体位。高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。人的一生有1/3-1/4的时间是在床上度过的，不良的睡眠，久之就易出现不良的症状，颈部酸痛，落枕，头痛、头晕等不良反应，就会引起颈椎病。七、怎样预防颈椎病读书学习七、怎样预防颈椎病侧卧位七、怎样预防颈椎病仰卧位漏肩风，属现代医学肩关节周围炎范畴（简称肩周炎），“漏”即“露”的意思。睡卧露肩，汗出当风，感受寒湿引起肩部酸痛，运动功能障碍等，所以又称此病为“露肩风”，古称“臂痹”或“臂痛”，本病女性多于男性，常发生于单侧肩部，左侧多于右侧，也有两侧先后发病，因为发病年龄多在50岁左右，故又称“五十肩”。（一）病因病理现代医学认为：本病多为外伤、劳损、肩周软组织退变而导致肩关节囊及软组织的慢性无菌性炎症。中医认为此病起因多为在正气不足、气血亏虚，筋脉失于濡养的情况下，加上肩部过度疲劳，又卧露感受风寒湿邪导致寒凝筋膜、血不荣筋，则发本病，故中老年人常见和多发。急性期疼痛较剧烈，后期可造成关节粘连，活动功能受限，所以临床又称“肩凝症”、“冻结肩”。（二）临床表现初起时常感肩部酸楚疼痛，疼痛可急性发作，多数呈慢性，晚间加重，肩关节活动不利，有僵硬感,局部怕冷。以后疼痛可向颈项及上肢部扩散，肩关节活动障碍日渐加重，尤其外展时可出现“扛肩”现象，梳头、穿衣等活动有困难。后期粘连严重时肩部可呈“冻结状态”和肌肉萎缩。治疗急性期患者因疼痛较甚，可用轻柔的手法在局部反复治疗，以疏通经络，活血止痛；对慢性期肩关节粘连的患者，在放松后可适当加重手法刺激量，再配合扳、拔伸、摇法以及肩关节的其他被动活动，以松解粘连，滑利关节。（二）临床表现体检：三角肌轻度