重症超声基础.ppt

关于重症超声基础第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日超声物理基础人类可听声波:30Hz---20kHz超声波：声源振动的频率＞20,000Hz的机械波临床常用的超声频率在2-15MHz（1MHz＝1000kHz)超声的成像原理：不同介质之间有声波的回声，接收回声成像。声阻抗：是一种物理特性，同一种材料、组织，声阻抗不会发生改变。两侧介质的声阻抗差异越大，反射信号越强。相等则无反射。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日A超：根据回声波幅的高低、多少形状及有无进行诊断（组织在一束超声束上的图象）。B超：在A超基础上，通过对切面声像图的分析而作出（组织在一个超声切面上的图象）。M超：是运动或运动-时间的曲线显示，可用于心脏检查（心血管系统在一束超声束上的图象）。D超：即多普勒超声，它是应用多普勒效应原理检测心脏、血管内血液流动时所反射回来的各种多普勒频移信息，以频谱或彩色的形式显示。超声模式第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日探头的选择：分辨率：横向分辨率和轴向分辨率。横向分辨力：频率越高，越能够在细小物体上反射。轴向分辨力：能够分辨两个界面之间最小的距离。总结：频率越高，横向及轴向分辨力越高，但因反射过多，衰减更多，穿透性减弱。衰减了怎么办？可以增益。根据回声信号到达时间进行有区别的补偿，成为时间增益补偿或深度增益补偿。超声重要参数λ=c/f第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日多普勒成像反射物向声源移动，声波被压缩，反射频率升高。反射物背离声源移动，声波被拉长，反射频率降低。血管内红细胞可反射超声信号。连续波多普勒（CW）：可测高速血流（2m/s），不能定位。脉冲波多普勒（PW）：可定位，血流速度测量有限制。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日谐波成像：超声进入人体可产生2f、3f、4f……回声波，称为谐波，以2f能量最大，消除基波，接收2f成像称为谐波成像。图像干扰太大左室长轴基波发射/接收3.8M左室长轴纯净谐波发射：1.9M接收：3.8M第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日肺部超声基础气体完全反射超声，液体有利于超声穿透。与传统超声不同，肺部超声除观察真实影像外，更多的观察伪像。真实影像：含气量减少时，显示的为真实影像。伪像：含气量增加时，超声在气体-肺组织界面发生折射或反射，产生A/B线等一系列伪像。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日A线：超声波在胸膜-肺组织界面上形成强烈的反射，反射的超声波不断融合，使得在胸膜下以下形成一系列与胸膜线等间距的、平行的高回声伪影。胸膜线与A线，以及A线与A线之间的距离均应与胸膜线到探头之间的距离相等。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日B线：当间质间隙容量性扩张或胸膜下的充气组织因空气丢失而收缩时，在超声显示为超声肺彗星尾征。起源于胸膜线，垂直A线，，随肺滑动运动，无衰减。第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日检查方法：纵向检查是肺部超声检查的基本方法，即将超声探头面与肋间隙垂直，探头中点正对肋间隙进行检查。蝙蝠征：第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日部位：BLUE方案第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日胸膜滑动征第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日海岸征第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日窗帘征第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日肺搏动征第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日E线：皮下气肿时出现，不发源于胸膜线，无滑动征。Z线：起源于胸膜线，但回声强度低于胸膜线，界限不清晰，迅速衰减并消失，无滑动且与A线共存。B线意义：发现B线可除外气胸。快速鉴别心源性肺水肿及AECOPD引起的呼吸困难。第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日肺实变和肺不张肺实变：与肝脏、脾脏相近似，由于通气的存在，可见实变深部有不规则强回声线。肺不张：类似肺实质组织样变，便捷清晰且无明显含气征