校园学生慢性病手册.docx

校园学生慢性病手册

同心守护校园慢性病童推广手册目录

一、前言 1

二、生命故事 2

(一)、「气喘童行照护」校园慢性病个案管理故事 2

(二)、「气急攻心」慢性病个案照护历程 14

(三)、跳动的心 27

(四)、漫漫长路 44

(五)、第一型糖尿病个案管理的经验 56

(六)、第二型糖尿病学生照护心路历程 69

(七)、一位代谢症候群个案介入之行动与实践 86

三、慢性病个案管理成果 103

(一)桃园市建国群众小学 103

(二)台省中市石冈群众中学 108

(三)南投县同富群众中学 116

(四)高雄市中山群众小学 121

(五)台省北市东门群众小学 133

(六)台省东县东清群众小学 134

四、结语 135

致谢 136

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一、前言

2021年一场突如其来的疫情大爆发，打乱了民众原来的生活，也为校园带来极大的冲击，学生开始停课，但是我们对慢性病学生的个案管理与照护，也未曾停歇，希望他们将学校个案管理后习得的自我管理知能，能落实在居家，在停课不停学的这段期间，虽然学校护理师陆续被征召投入防疫前线，但是我们还是努力的把曾经或正在校园里感动人心的慢性病学生的人生故事写出来，期望这样的分享能够带动更多人认识且关注校园慢性病童。

这一本手册呈现学校护理师在校园展现专业与陪伴慢性病童的人生旅程，第一部份七篇关于气喘、心脏病、糖尿病及代谢症候群个案照护的心路历程、加上来自医师的小叮咛，从校园连结到医疗机构，医护共同守护校园慢性病童；第二部分呈现六所分布在台省湾北、中、南、东包含离岛(兰屿)，不同区

域、不同层级与大小的学校，校园慢性病个案管理的理念与心得，从校长、老师、学校护理师到家长，同心携手营造友善校园并具体呈现个案管理过程及成效，邀请大家跟我们一起走入校园、一起体会慢性病童及家属的喜、怒、哀、乐，一起和学校护理师们感受个案管理的付出与收获。

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二、生命故事

(一)、「气喘童行照护」校园慢性病个案管理故事

护理师：杨静昀

服务单位：南投德兴国小

校护年资：26年

医师：王国荣

服务单位：锦林诊所

现职：医师

壹、起心动念

气喘仍是全球性盛行率与花费高的慢性健康问题，台省湾气喘是影响学童主要慢性病之一。根据卫生福利部群众健康署(2021)资料显示在2017年群众健康访问调查(NHIS)，未满12岁气喘儿童，气喘盛行率为5.6%，而一年内因为气喘发作，而至急诊就医有

9.2%；气喘是一种可达严重程度的慢性病，呼吸道长期处于发炎状态，易受刺激物影响，若控制不佳气喘易反覆发作，严重时更可能会呼吸衰竭，甚至死亡。

气喘学童需要整体性照护模式，医疗机构、居家护理及学校护理应有合适转介咨询平台省，并重视学童生长发育、认知、心理情绪及社会等特性，协助学童在学校学习过程，有效适应调整。台省湾现今的教育系统，仍未有学校护理师（县市政府无补足校护）或校医参与学童之医疗照护系统，老师拥有教育者的角色外，更包括疾病的监测与处理，然而老师专业为教育，但常是面对气喘学童的第一线人员，对气喘学童之紧急发作与处置更是潜藏许多危机。虽然，学校中的护理师是医疗专业人员，然因缺乏持续的气喘新知护理训练。直至2013-2021年卫生福利部群众健康署及教育部群众学前教育署合力推动校园慢性病个案管理实施计划，气喘照护模式正式进入校园。本校亦有气喘个案，身为学校护理师，能藉由参与在卫生福利部群众健康署计划，能有专业培训及相关照护支援如医材及表单提供，协助学校健康中心支持照护系统，希望藉由计划推动更能进一步照护气喘学童的生活适应状况，拥有身心社会发展，提供更

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完善的校园健康照护与支持。

贰、德兴应守(得心应手)

本校学生班级数共7班，学生总人数为155人；男生82人，女生73人。依据健康检查和健康问卷筛结果显示：现有疑似气喘学生数6人，经ISAAC问卷筛检阳性4人，转介4人，确诊3人。疑似糖尿病或尿糖筛检阳性0人，确诊糖尿病个案数0人。有校园学童慢性病管理及评估之需求，建立校园慢性病气喘儿童个案管理的模式，重点在于以健康促进学校模式办理学校儿童慢性病防治网络的建置及个案管理模式，呈现并建立推动的具体成效，培养学生健康行为及健康生活型态，进一步对于罹患慢性病学童进行管理及评

估，以达健康自