钾代谢紊乱讲解.ppt

（3）对酸碱平衡的影响代谢性碱中毒反常性酸性尿H+K+一、正常钾代谢二、钾代谢障碍（一）低钾血症（二）高钾血症钾代谢紊乱1、钾的含量及体内分布钾总量：50～55mmol/kg细胞内90%（140～160mmol/L）骨骼7.6%跨细胞液1%细胞外液1.4%（血清K+浓度3.5～5.5mmol/L）钾代谢紊乱一、正常钾代谢2.钾的来源：摄入50～200mmol/L/天所有动、植物细胞富含钾，90%由小肠吸收3.钾的排泄：肾脏90%多吃多排少吃少排不吃也排肠道10%汗液钾代谢紊乱一、正常钾代谢(1)跨细胞转移泵-漏机制泵：Na-K-ATPase胰岛素Na-K-ATPase进儿茶酚胺β-R进α-R出K＋e高进低出酸碱平衡酸出碱进运动加强出机体总钾减少出漏：钾离子顺浓度差经各种钾离子通道进入细胞外液钾代谢紊乱一、正常钾代谢碱中毒H+K+钾代谢紊乱一、正常钾代谢肾小球：滤过近曲小管和髓袢重吸收钾：几乎全部吸收（90～95%）远曲小管和集合管排泄钾（醛固酮）醛固酮排钾血K+增加排钾远曲小管尿流速酸碱平衡碱排钾钾代谢紊乱一、正常钾代谢(3)结肠排钾及出汗排钾1.概念：血清钾浓度＜3.5mmol/LECFICFK+(肾)尿钾食物钾K+粪便钾2、原因和机制?①（1）钾摄入↓2、原因和机制ECFICFK+(肾)尿钾食物钾K+粪钾②?①2、原因和机制（1）钾摄入↓（2）钾排出↑经胃肠道失钾腹泻呕吐胃肠道失钾ECF↓低钾血症醛固酮?肾排钾?2、原因和机制（1）钾摄入↓（2）钾排出↑经胃肠道失钾经肾脏失钾应用利尿剂速尿、噻嗪类2、原因和机制（1）钾摄入↓（2）钾排出↑经胃肠道失钾经肾脏失钾应用利尿剂醛固酮?2、原因和机制（1）钾摄入↓（2）钾排出↑经胃肠道失钾经肾脏失钾应用利尿剂醛固酮?肾小管性酸中毒2、原因和机制（1）钾摄入↓（2）钾排出↑经胃肠道失钾经肾脏失钾应用利尿剂醛固酮?肾小管性酸中毒碱中毒2、原因和机制（1）钾摄入↓（2）钾排出↑经胃肠道失钾经肾脏失钾经皮肤失钾2、原因和机制ECFICFK+(肾)尿钾?食物钾K+粪钾?②③?①2、原因和机制（1）钾摄入↓（2）钾排出↑（3）钾进入细胞过多碱中毒碱中毒H+K+K+2、原因和机制（1）钾摄入↓（2）钾排出↑（3）钾进入细胞过多碱中毒GK+胰岛素过量胰岛素糖原K+2、原因和机制（1）钾摄入↓（2）钾排出↑（3）钾进入细胞过多碱中毒K+K+胰岛素过量胰岛素Na+2、原因和机制（1）钾摄入↓（2）钾排出↑（3）钾进入细胞过多碱中毒K+胰岛素过量低钾血症型周麻K+应激等2、原因和机制（1）对神经肌肉的影响神经、肌肉兴奋性下降表现为肌肉无力甚至麻痹。下肢、上肢、躯干肌无力呼吸肌麻痹平滑肌麻痹——麻痹性肠梗阻（2）对心肌的影响K+在维持心脏功能上起重要作用，K+浓度的变化对心肌的基本特性（兴奋性、传导性、自律性、收缩性）均有影响。兴奋性、传导性、自律性、收缩性（严重时）低钾血症可引起各种心律失常，如：早博、窦性心动过缓、阵发性室上性心动过速，房室传导阻滞、甚至室颤而死亡。