《PICC置管维护》课件.pptVIP

PICC置管维护欢迎参加PICC置管维护培训。本课程将全面介绍PICC置管的重要性、操作流程及日常护理要点，帮助医护人员提高PICC置管维护技能。

PICC置管概述定义PICC是经外周静脉插入中心静脉导管的缩写。用途用于长期静脉输液、化疗和营养支持。特点具有使用时间长、并发症少等优点。

PICC置管的适应症化疗患者需要长期静脉给药的肿瘤患者。营养不良需要长期肠外营养支持的患者。长期用药需要长期静脉给药的慢性病患者。

PICC置管的禁忌症绝对禁忌症穿刺部位感染、严重凝血功能障碍。相对禁忌症上肢深静脉血栓、淋巴水肿。注意事项患者拒绝、合作能力差。

PICC置管的优点长期使用可保留3-6个月，减少反复穿刺。并发症少降低中心静脉导管相关并发症风险。患者舒适减轻疼痛，提高生活质量。操作简便置管和维护相对简单，易于掌握。

PICC置管的并发症1早期并发症出血、气胸、导管误置。2中期并发症感染、静脉炎、血栓形成。3晚期并发症导管堵塞、断裂、脱落。

PICC置管术前准备评估患者全面了解患者病史和身体状况。解释操作向患者详细说明置管过程和注意事项。准备物品消毒用品、导管、超声仪等。选择血管评估合适的穿刺血管。

PICC置管的操作流程1定位血管使用超声引导定位合适的穿刺血管。2消毒铺巾严格无菌操作，消毒穿刺区域。3穿刺置管在超声引导下完成穿刺和导管置入。4固定导管使用无张力固定法固定导管。

PICC导管的固定方法无张力固定法使用专用固定装置，减少导管移动。透明敷料使用透明敷料覆盖穿刺点，方便观察。缝合固定必要时可采用缝合固定，但需注意感染风险。

PICC置管术后观察1穿刺点观察注意有无出血、渗液或感染症状。2导管功能评估定期检查导管通畅性和回血情况。3患肢观察关注有无肿胀、疼痛或静脉炎症状。4全身反应监测体温、生命体征变化。

PICC置管的日常护理穿刺点护理定期消毒、更换敷料，保持清洁干燥。冲管维护每日或使用前后进行生理盐水冲管。导管固定确保导管固定牢固，避免意外脱落。

PICC置管周期性护理1每周更换透明敷料，评估穿刺点情况。2每两周更换输液接头，检查导管长度。3每月全面评估PICC置管情况，必要时进行X线检查。

PICC置管导管维护要点正压冲管法采用正压冲管法，预防回血堵塞。定期冲管未使用时，每日或每周冲管一次。无菌操作严格遵守无菌技术，预防感染。

PICC置管导管堵塞处理评估堵塞原因分析是机械性还是血栓性堵塞。尝试冲管使用脉冲式冲管法轻柔冲管。药物溶栓必要时使用溶栓药物处理。更换导管如无法疏通，考虑更换导管。

PICC置管导管渗漏处理立即停止输液发现渗漏立即停止所有输液。检查连接处仔细检查各连接处，必要时重新连接。评估导管检查导管有无破损，必要时更换。记录报告详细记录渗漏情况，及时报告医生。

PICC置管导管感染处理1早期识别密切观察局部和全身感染症状。2细菌培养采集血液和导管尖端进行培养。3抗生素治疗根据培养结果选择合适的抗生素。4拔除导管严重感染时需及时拔除导管。

PICC置管导管脱落处理立即压迫发现脱落立即压迫穿刺点止血。无菌敷料使用无菌敷料覆盖穿刺点。通知医生及时通知医生，评估是否需要重新置管。

PICC置管导管异位处理症状识别注意颈部不适、心律失常等异位症状。影像学检查进行X线或CT检查确认导管位置。调整导管在影像学引导下调整导管位置。重新置管无法调整时考虑重新置管。

PICC置管导管栓塞处理1立即停用发现栓塞立即停止使用导管。2评估症状密切观察患者有无呼吸困难等症状。3影像学检查进行CT血管造影确认栓塞情况。4抗凝治疗根据医嘱进行抗凝治疗。

PICC置管导管血栓处理1早期识别注意患肢肿胀、疼痛等血栓症状。2超声检查进行血管超声确认血栓形成。3抗凝治疗遵医嘱进行低分子肝素等抗凝治疗。4定期评估密切监测血栓变化，调整治疗方案。

PICC置管导管断裂处理立即夹闭发现断裂立即夹闭导管近心端。影像学定位进行X线或CT检查确定断裂导管位置。介入取出通过介入手术取出断裂导管。更换导管取出断裂导管后重新评估置管需求。

PICC置管导管溢出处理立即停止输液发现溢出立即停止输液，夹闭导管。评估受影响区域评估溢出药物类型和影响范围。局部处理根据溢出药物特性进行局部冷敷或热敷。记录报告详细记录溢出情况，及时报告医生。

PICC置管导管疼痛处理疼痛评估使用疼痛评分量表评估疼痛程度。排除感染检查体温，排除感染可能。检查位置必要时进行超声检查导管位置。

PICC置管导管肿胀处理原因分析分析肿胀原因，如静脉炎或血栓。测量周径定期测量患肢周径，评估肿胀程度。抬高患肢指导患者抬高患肢，促进静脉回流。热敷按摩必要时进行局部热敷和轻柔按摩。

PICC置管导管发红处理1观察范围测量并记录发红范围。2排除感染评估是否有感染症状。3局部护理保持局部清洁干燥，必要时更换敷料。