发热患者的护理查房.ppt

周群

发热的护理

•一般资料：35床，冯健，男，

43岁，自由职业

•主诉：因“反复发热4天”于6

月29日23：00由急诊以“发热

待查：上呼吸道感染？”收住

入院，平车推入

•现病史：患者4天前因洗冷水澡后出现

发热热，打喷嚏，流清鼻涕，发热时

无明显寒战，无出汗，体温最高40.5℃，

予以“头孢唑林、喜炎平”等对症治

疗，效果欠佳，入院时患者神志清，

烦躁，发热，咳嗽、痰难咳出、喉中

时有痰鸣，进食量少，大便未解，小

便量少色深

•既往史：发现“乙型肝炎”，未予以定期复查及

正规治疗

•个人史：防止接种不详，生长于当地，平时吸烟，

1包半/日，白酒50ml/天，有吸毒史10余年，未

曾戒断，目前口服“美沙酮”每日一次

•过敏史：否认食物级及药物过敏史

•婚育史：适龄婚育，育有一子一女，均体健

•家族史：否认家族性、遗传性疾病史

•T38.1℃P：110次/分R：18次/

分BP98/58mmHg

•WBC

•肝功能（+）

•发热：是指在致热源作用下或体温调

整中枢的功能障碍使体温升高超过正

常范围的症状（产热增多或散热减少）

•体温≥37.5℃（以口温为准）

分类发热程度常见病

低热37.5-38℃活动性肺结核、风

湿热

中等热38.1-39℃多见于急性感染

高热39.1-41急性感染（≥2周-

长期高热）

超高热＞41中暑

常见热型温度℃24小时波常见病

动幅度

稽留热＞39＜1伤寒肺炎

弛张热＞39＞2℃最低败血症风湿热

＞正常体温

间歇热骤然升高恢复正常疟疾急性肾盂肾炎

不规则热不规则无规律结核支气管肺炎结

核性胸膜炎

•①稽留热(continuedfever)是指体温恒定地维持在

39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温

波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及

伤寒高热期。

•②弛张热(remittentfever)又称败血症热型，是指体温

常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超

过2℃，但都在正常水平以上的体温曲线类型，常见于

败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

•③间歇热(intermittentfever)体温骤然升达高峰后持续

数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1

天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟

疾、急性肾盂肾炎等。

•④回归热(recurrentfever)是指体温急剧上升至

39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，

高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次

的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金

(Hodgkin)病等。

•⑤波状热(undulantfever)体温逐渐上升达39℃或

以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天

后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌

病。

•⑥不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一

定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、

渗出性胸膜炎等。

•体温上升期产热＞散热皮肤血管收缩，汗

腺分泌减少，皮肤温度减少，体现为皮肤

苍白、干燥、无汗、畏寒、颤动

•高热持续期产热于散热趋于平衡体温持续

较高，皮肤血管开始扩张，体表血流增长，

皮肤潮红，呼吸、脉搏、心率加紧

•退热期散热增长而产热降至正常水平，体

温趋于正常水平，皮肤温度增高，汗腺分

泌增多，大量出汗

•感染性发热细菌、病毒等

•非感染性发热结缔组织和血管性疾病、肿

瘤性疾病、血液系统疾病等

•1.体温过高:与病原体感染有关,与体温调整中枢

功能障碍有关.

•2.体液局限性:与体温下降期出汗过多和/或液体

量摄入局限性有关

•3.营养失调:低于机体需要量与长期发热代谢率

增高及营养物质摄入局限性有关.

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